高齡產(chǎn)婦備孕 要防“兔唇寶寶”

　　廣東每出生862個嬰兒就有1人患唇腭裂

　　廣州日報訊（記者任珊珊、廖靖文 通訊員王海芳、秦澤曼）隨著二孩政策的全面放開，許多家庭都計劃著給寶寶增添一個小伙伴。中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科主任陳偉良教授提醒，高齡產(chǎn)婦備孕，要當心生出“兔唇寶寶”。

　　唇腭裂是最常見的先天性缺陷。調(diào)查顯示，廣東省唇腭裂患病率為1.16％。，即每862個孩子就有1個孩子患唇腭裂，其中唇裂合并腭裂達56.79%，并有10.58%伴有呼吸、消化系統(tǒng)等畸形。“唇腭裂是一種基因遺傳、多因素所致的先天畸形，包括母親生育年齡較高、分娩過多、多殖機能減退、生殖器官衰老、母親職業(yè)、精神刺激、營養(yǎng)狀況、生活習(xí)慣等。” 陳偉良指出，在高齡產(chǎn)婦的畸形胎兒中，唇腭裂、先天性心臟病、多指（趾）占據(jù)出生缺陷前3位。導(dǎo)致唇腭裂的原因有六類。首先是遺傳因素，唇腭裂患者的親屬中可發(fā)現(xiàn)類似的畸形，已生育唇腭裂患兒的母親再次懷孕而生育唇腭裂患兒的幾率為5%；其次是營養(yǎng)因素， 許多女性為了保持苗條身材，長期挑食偏食導(dǎo)致營養(yǎng)不良，或懷孕早期的嘔吐、厭食等導(dǎo)致的營養(yǎng)缺乏，包括維生素A、葉酸等，可導(dǎo)致胎兒顏面畸形，但維生素A、葉酸等過多亦可導(dǎo)致畸形；感染和創(chuàng)傷均可導(dǎo)致胎兒唇腭裂，例如孕婦感冒及上呼吸道感染、乙肝、生殖系統(tǒng)感染、消化道感染，或感染風疹病毒、弓形蟲等。需要強調(diào)的是，貓狗等寵物已成為許多家庭的成員，但這些寵物為弓形蟲的終宿主，而該寄生蟲可導(dǎo)致畸胎，甚至流產(chǎn)。創(chuàng)傷因素包括拔牙、摔跌、針灸等本身可干擾胚胎發(fā)育，在此基礎(chǔ)上可并發(fā)感染而導(dǎo)致胎兒畸形。

　　陳偉良指出，高齡產(chǎn)婦中不少患有糖尿病、高血壓、胃潰瘍、甲亢等全身疾病，這與胎兒唇腭裂密切相關(guān)。而胚胎早期用藥亦可導(dǎo)致唇腭裂發(fā)生，包括激素類（黃體酮、避孕藥等）、抗感冒、抗感染、抗過敏、抗癲癇、抗風濕、止孕吐、止痛等藥物，“跌打”、“清熱”、“安胎”、“墮胎”等中藥，以及某些疫苗、抗蛇毒血清等；包括孕婦精神性、生理性、損傷性等原因，其中精神創(chuàng)傷是唇腭裂的高危因素，尤其對腭裂的發(fā)生影響更大，如親屬傷亡、家庭糾紛。現(xiàn)代女性的高強度工作使其長期精神緊張，體內(nèi)產(chǎn)生大量腎上腺皮質(zhì)激素，孕期可誘發(fā)先天性面部畸形；除此以外，孕婦頻繁接觸放射線、微波等，以及吸煙（包括吸“二手煙”）、酗酒、缺氧、高糖飲食、常飲濃茶濃咖啡等。調(diào)查顯示，一胎、二胎、三胎與多胎生育中唇腭裂發(fā)生率有高度顯著性差異：以一胎唇腭裂發(fā)生率最低，三胎發(fā)生率最高，這與母親高齡及分娩次數(shù)、生殖系統(tǒng)衰老相關(guān)。

　　陳偉良建議，備孕時應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院全面體檢，咨詢相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生，對身心狀況進行評估，積極治療基礎(chǔ)疾病，任何不適均應(yīng)遵醫(yī)囑，切勿自作主張服用藥物。應(yīng)注意個人生活習(xí)慣，保持心情愉快，注意營養(yǎng)均衡，戒煙戒酒、遠離各類感染源、放射線等。妊娠的第2~3月是預(yù)防唇腭裂發(fā)生的關(guān)鍵時期，應(yīng)加強這一時期的保健措施，并拓展產(chǎn)前保健的范圍，從產(chǎn)前保健模式向孕前保健模式的轉(zhuǎn)變。有些較為嚴重的唇裂等面部畸形可通過B超檢查發(fā)現(xiàn)，因此定期孕檢也十分重要。

　　陳偉良強調(diào)，唇腭裂患兒，手術(shù)治療是唯一的方法。唇腭裂患兒常伴牙頜系統(tǒng)畸形、發(fā)音異常、聽力下降、營養(yǎng)不良，以及心理精神問題。唇腭裂的序列治療按照生長發(fā)育階段進行，在患兒的不同年齡段進行干預(yù)，需要家長在患兒出生后盡早聯(lián)系醫(yī)生，全面評估后制定方案，多次復(fù)診給予相應(yīng)治療，爭取在孩子語音習(xí)慣仍可矯正、心理和思想尚未成熟之前完成，否則患兒治療年齡越大，語音訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)等操作難度也就越大，對孩子的影響可伴隨一生。