公立醫(yī)院特需禁超全部服務(wù)10%

　　近日，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委等四部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》（以下簡稱《通知》）。通知指出，要降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。此外，國家將負責(zé)制定全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，統(tǒng)一項目名稱和服務(wù)內(nèi)容，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)，并作為確定醫(yī)療機構(gòu)收費項目的依據(jù)。

　　>>背景

　　近年來我國放開了非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格，圍繞公立醫(yī)院綜合改革，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，促進了醫(yī)療機構(gòu)新型補償機制的建立。但受多種因素影響，醫(yī)療服務(wù)價格尚未完全理順，管理方式仍需改進，價格行為有待進一步規(guī)范，需要進一步深化改革。

　　中共中央、國務(wù)院去年印發(fā)的《關(guān)于推進價格機制改革的若干意見》，已將醫(yī)療服務(wù)價格改革列入價格改革重點任務(wù)，并明確了改革目標(biāo)和實現(xiàn)路徑。

　　這次推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，是建立合理的醫(yī)藥價格形成機制、理順醫(yī)藥價格的重要內(nèi)容，也是2015年推進藥品價格改革的姐妹篇。通過改革，將逐步建立一個符合中國醫(yī)療衛(wèi)生特點的醫(yī)藥價格管理體系，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

　　>>焦點

　　降藥費檢查費提診療手術(shù)費

　　《意見》明確，圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣�府補償政策。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。在此基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。實行分級定價，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對醫(yī)療服務(wù)制定不同價格，拉開價格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。

　　公立醫(yī)院特需醫(yī)療將被嚴(yán)控

　　《意見》明確，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)，實行市場調(diào)節(jié)價。嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。公立醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價的具體醫(yī)療服務(wù)項目，由省級價格主管部門會同衛(wèi)生計生、人社、中醫(yī)藥部門，根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療市場發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療保障水平等因素確定，并在2016年底前向社會公布。

　　未來看病將有望按病種收費

　　《意見》明確，國家負責(zé)制定全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，統(tǒng)一項目名稱和服務(wù)內(nèi)容，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)，并作為確定醫(yī)療機構(gòu)收費項目的依據(jù)。各地依據(jù)全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，確定本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)收費的具體項目。擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數(shù)量。到2016年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)實行按病種收費的病種不少于100個。

　　>>釋疑

　　改革后患者費用負擔(dān)總體不增加

　　醫(yī)療服務(wù)價格提高了，患者的負擔(dān)會不會增加？這是很多人擔(dān)心的問題。國家發(fā)改委等四部門已經(jīng)明確：不會。

　　首先，醫(yī)療服務(wù)價格實行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值醫(yī)療服務(wù)價格的部分，主要通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格，以及通過規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費用騰出的空間，以確保醫(yī)藥費用總量維持平衡。

　　再者，會有配套醫(yī)保支付政策。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　此外，還將強化醫(yī)藥費用控制。國家發(fā)改委要求各地要綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，明確控費指標(biāo)，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。

　　>>觀察

　　醫(yī)務(wù)人員勞動價值常得不到體現(xiàn)

　　最近，山西省太原市民劉女士做了腎上腺部分切除手術(shù)。記者在住院費用清單上看到，單側(cè)腎上腺部分切除手術(shù)費用為1200元，而手術(shù)中使用的兩片止血材料價格就分別高達512.6元和618.2元。

　　手術(shù)材料、設(shè)備費用高于醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)勞務(wù)費用，這一屢見不鮮的現(xiàn)象，凸顯了醫(yī)療機構(gòu)收入價格的扭曲。

　　在社會公眾眼中，醫(yī)護人員辛苦是共識，但并不算是低薪一族，為何還要推進醫(yī)療服務(wù)價格改革？

　　中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價格研究所所長常峰說，受長期“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制、醫(yī)保結(jié)余支付能力不足以及診療行為不規(guī)范等因素制約，部分醫(yī)療服務(wù)價格偏低，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值得不到體現(xiàn)，一些藥品、材料設(shè)備等費用卻過高，不利于形成良好的醫(yī)療行業(yè)運行機制，出現(xiàn)了重復(fù)檢查、開“大處方”等現(xiàn)象。

　　國家發(fā)改委經(jīng)濟研究所研究員劉樹杰說，改革的方向就是要把醫(yī)療服務(wù)價格提上去，把藥品、檢查檢驗及耗材價格降下來，讓醫(yī)護人員的“陽光收入”能夠體現(xiàn)勞務(wù)價值，推動醫(yī)療機構(gòu)建立科學(xué)的補償機制。（記者趙鵬新華社）