糖尿病神經病變可防可治

　　糖尿病神經病變屬于出現較早的并發癥。通常，微血管病變在患糖尿病3~5年即可發生，它可發生于中樞神經及周圍神經，患者的軀干、四肢和頭面部都會受影響。雖然神經病變表現多種多樣，但總結起來主要有三類癥狀：涼、麻、痛。發生了神經病變的糖友，可能只有其中一兩個癥狀，也可能三者皆有。 

　　糖友的神經為何容易受傷呢？最主要的原因就是血糖長期控制不良，導致了大血管或微血管病變。而血管病變使血液循環變差，神經得不到營養，自然會出問題，如糖友中常見的手指、腳趾發涼，這是典型的由于血液循環不佳導致的周圍神經病變。有時患者還會覺得手腳發麻，有類似戴了手套、襪套的感覺，說明神經反應遲鈍，這表示神經損傷更為嚴重。 

　　神經病變在身體不同部位也會有不同的表現和后果。當糖友皮膚出現感覺異常，失去對溫度和疼痛的敏感性，可導致一系列意外發生。如糖友泡腳時，由于感覺不出溫度而燙傷，又沒有明顯痛感，使燙傷進一步加重；或是走路時不慎踩到鐵釘等異物而扎傷，待發現時已有感染，重者甚至會發展為糖尿病足。也有感覺過敏者，會因為感到渾身疼痛而夜不能寐，生活質量大打折扣。 

　　在心血管系統，神經病變更為危險。如糖友中偶有發生的無痛性心梗，由于自主神經的嚴重病變，患者在心肌缺血或心肌梗死時完全典型的憋悶、不適及壓榨性疼痛等癥狀，無法被及時發現，常釀成嚴重后果。 

　　有些糖友則會表現為體位性低血壓，即由躺姿、坐姿突然變為站姿時頭暈目眩、眼前發黑、站立不穩甚至跌倒，這是由于起立后的血壓突降引起腦部缺血。

　　神經病變也可累及消化系統，導致胃輕癱，表現為胃蠕動減弱、食物排空延遲，患者可有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。 

　　此外，胃腸植物神經受損的患者常有頻繁腹瀉或便秘，或是兩者交替出現，患者常因此睡不好，重者甚至還會大便失禁。 

　　當泌尿生殖系統神經受損，患者可表現為排尿困難、尿失禁，長期的尿潴留還易引發泌尿系感染；男性患者有可能出現陽痿。 

　　糖尿病神經病變也可能導致無癥狀性低血糖。糖友或多或少都曾有過低血糖的經歷，因此對其癥狀已再熟悉不過；然而無癥狀的低血糖，并沒有饑餓、頭暈、心慌、乏力、出汗等反應，早期無法發現，十分兇險。所以，神經病變并不只是涼、麻、痛這么簡單，糖友必須對其有個全面了解，并高度重視。一旦發覺自己有神經病變的征兆，需要及時與醫生溝通。 

　　然而值得慶幸的是，神經病變多是可防可治的。血糖控制較好的糖 友，神經病變患病率明顯較小。即使糖友神經已受損傷，也有三大策略可以逆轉病情。首先是病變早期即加強血糖管理，不僅要將血糖控制在較低水平，還要減少血糖波動。其次是改善血液循環，包括針對大血管及微血管應用降低血液黏稠度的藥物或抗血小板藥物，必要時也可使用擴血管藥物。 

　　最后是應用營養神經類藥物。木丹顆粒大量的臨床試驗和上市后的研究都證實了，其能提高神經傳導速度，改善四肢末端的疼、麻、涼、燒等癥狀。 

　　此外，一項研究表明，使用木丹顆粒聯合甲鈷胺比單獨使用甲鈷胺在改善麻木、疼痛、感覺異常和燒灼感方面效果更好�！� 

　　(沐白)