乳腺癌內分泌治療會加速衰老? 治療誤區需注意

乳腺癌的發生與雌激素水平密切相關，內分泌治療通過阻斷或抑制雌激素生成，可以“餓死”癌細胞，從而成為乳腺癌治療的重要手段。然而由于內分泌治療同時會帶來一系列副作用，患者長期服用藥物的依從性并不高，甚至有患者認為內分泌治療會加速女性衰老。廣東省第二中醫院乳腺科主任郭智濤教授指出，乳腺癌患者中70%屬于雌激素受體陽性，接受長期的內分泌治療獲益明顯。患者對乳腺癌康復治療存在諸多誤區，需要引起關注。

乳腺癌康復不僅有“5年之癢”

很多乳腺癌患者都認為，乳腺癌術后在3-5年內容易復發，但只要熬過了5年，就進入了安全期。郭智濤教授介紹，乳腺癌3-5年內確實是復發高危時期，但在7年左右還有一個復發小高峰。而康復治療不僅僅是術后三五年，更應該是5年10年甚至更長時間。“乳腺癌跟生活方式和情緒等均有很大關系，有的患者，起病之前就是因為個性爭強好勝，工作長期疲勞，術后5年沒有復發，就放松警惕，又恢復了本性，造成復發危險因素增加。”

郭教授指出，乳腺癌70-80%的患者都適合接受內分泌治療，近年國內外醫學界都認識到這類患者的內分泌治療從5年延長到10年獲益更大。“我們醫院一項持續時間長達10年的乳腺癌內分泌治療研究顯示，能堅持服用內分泌治療藥物的病人，獲益明顯。而其中的副作用，通過中醫中藥的調理或運動療法和飲食的調節，基本可以減輕或控制。”

內分泌治療對于預防乳腺癌復發非常重要，但也存在各種副作用。郭智濤教授介紹，對于絕經前的患者來說，副作用主要包括潮熱出汗、白帶增多、脂肪肝、血脂異常等。絕經后的患者主要服用芳香化酶抑制劑，最常見的副作用則包括骨質疏松、骨頭疼痛、關節晨僵不靈活等。

而讓部分絕經患者最擔心的是，服用芳香化酶抑制劑，會讓人體內的雌激素降到很低的水平，是不是意味著會讓人迅速衰老？郭教授指出，通過長達10年的研究觀察，并未發現絕經后的患者內分泌治療會出現加速衰老的跡象。“一些患者會出現陰道干澀的癥狀，但并沒有明顯長斑、長皺紋等情況出現。是否變老，主要還是心態問題。”

郭智濤教授指出，乳腺癌的治療技術方面，國內外差距已經不大，但術后康復方面，仍存在明顯差異。“乳腺癌治療，國內最缺乏的是社會和家庭的支持，很多病人難以從癌癥陰影中走出來，陷入抑郁焦慮之中，治療依從性也不夠，這些都會影響治療的效果。”據悉，廣東省第二中醫院的乳腺癌病友俱樂部堅持了10年，定期為病患講解乳腺癌治療知識，讓病友之間互相提供支持，目前已經有1000多位病友加入。

乳腺癌患者不能過分“清熱解毒”

郭智濤教授指出，乳腺癌患者進入康復期，保持良好的心態最關鍵。“我常跟我的病人說，如果人生中一定要有這個劫，患乳腺癌還算相對幸運的。畢竟乳腺癌的治療和預后比很多癌癥都要好。”乳腺癌患者康復期，保持一個良好心態，對于降低疾病的復發風險非常有利。“事實上，我們乳腺癌患者俱樂部1000多個病人，由于定期接受隨訪，可以及時發現高血糖、高血脂、動脈硬化等身體問題，病人身體比原來更健康，也更會享受生活。”

加強運動也可以讓乳腺癌康復者服用藥物的副作用大為減輕。不過，郭智濤教授建議，乳腺癌患者不適宜做太靜的運動，如打坐、太極等需要寧心安神的運動，因為這類病人往往思慮過多，太安靜的運動反而加重心理負擔，越做越容易導致失眠。“建議可以多參加快步走、游泳、爬山、唱歌、跳舞等陽光些的有氧運動。”

平日該吃什么，是很多患者最關心的問題。郭智濤教授指出，在飲食方面，存在兩大方面的誤區。第一是認為乳腺癌患者免疫力差，手術后拼命進補。“其實現在絕大部分的乳腺癌是富貴病，跟營養過剩的相關度更大。”第二個誤區是認為患癌是體內有熱毒引起的，因此整天只吃清熱解毒的膳食，喜歡煲土茯苓、蝎子等湯水來“解毒”。“連青菜都不敢炒著吃，怕熱氣。”郭智濤教授指出，其實經常吃寒涼的菜，容易導致人脾虛胃寒，運化不好，稍微一吃熱氣的東西就受不了。“很多上一輩老廣帶的小孩容易口腔潰瘍、上火、面青青，就是脾虛的表現。”對于乳腺癌患者來說，總吃寒涼的食物，骨質疏松也會更嚴重。郭教授建議，日常炒青菜，可以放點姜，夏天流行用荷葉、冬瓜、扁豆等煲水鴨、土茯苓煲龜，最好放點姜或者果皮，黑棗等，作為均衡之用，避免湯水過于寒涼。“很多人經常口腔潰瘍、臉上斑點多，容易疲倦、舌苔厚白，都是脾虛胃寒的表現，吃點姜這些癥狀會有改善。另外，郭教授也提醒，晨起最好不要喝姜水，長期飲姜水容易導致上火。（記者嚴慧芳）