遏制腦卒中 關鍵還要控制高血壓

腦卒中俗稱“腦中風”，它是由各種血管性病因（包括出血和缺血）引起的急性或局灶性腦功能障礙，持續時間一般超過24小時。腦卒中主要分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類。人民網曾在報道中指出，腦卒中是一種嚴重危害人類健康和生命安全的疾病，存在著高發病率、高復發率、高致殘率、高死亡率的“四高”特點。

全國人大常委、中華預防醫學會會長王隴德院士也曾在接受人民網采訪時表示：“目前，卒中對于我國國民的危害是最為嚴重的。現在卒中是國民第一位的死因，死亡率是歐美國家的四、五倍，甚至比像泰國、印度這樣的發展中國家還要高，而且發病率還在以每年將近9%的速度持續增長，所以，應該引起我們國民的高度重視。”

引起腦卒中發生的危險因素非常多，而且各不相同。其中，有一部分危險因素是我們所不能控制的，比如年齡、性別（男性比女性容易出現腦卒中）以及家族病史等。除此之外，絕大部分引起卒中的危險因素是可以控制的，比如高血壓引起的腦出血；高血壓、高血脂造成的動脈硬化；糖尿病引起的彌漫性的血管病變、腦出血、腦梗塞等。值得注意的是，吸煙、超重、肥胖、脾氣急躁、暴飲暴食等都是引起腦卒中的危險因素。

在引發腦卒中的眾多危險因素中，高血壓始終處于“首席”地位。因此，北京軍區總醫院神經內科主任張微微教授在接受人民網專訪時表示，控制好高血壓，就能預防大部分的腦卒中發生。如果患者的生活方式不健康，吃得多又不愛動，血脂升高時，腦子里的大動脈血管壁上就會產生斑塊。在血壓平穩的情況下，斑塊不會移動，一旦血壓突然升高，斑塊就會脫落，沖向細小的動脈，堵在那里，就會引發腦梗死。

同時，患者的血管會隨著年齡的增長而逐漸“老化”，像舊輪胎一樣彈性變差、越來越薄，甚至個別地方會產生“鼓包”（即微小的動脈瘤）。一旦血壓驟然升高，血管壁就破了，就會造成腦出血。張微微強調，雖然出血性腦卒中均發生在微小的腦動脈，直徑也只相當于較粗的縫線，但當血管壓力增高時，出血就會非常嚴重，病人往往會在短時間內喪失意識，迅速危及生命。因此，想要遏制腦卒中的上升勢頭，改變不良生活方式是基礎，但關鍵還是要控制高血壓。

如今，腦卒中已不再是老年人的“專利”，患者年齡已趨于年輕化。健康報曾有相關報道稱，哈爾濱醫科大學附屬第四醫院神經內科收治的30歲～40歲的高血壓及腦卒中病人約占全部病人的四成以上。高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、同型半胱氨酸升高以及吸煙、過量飲酒、夜生活過度等因素均可能引發中青年腦卒中。其中，血中同型半胱氨酸升高是近年才證實的腦血管病的危險因素，它會誘使腦動脈內皮細胞損傷，動脈壁平滑肌增殖、過早硬化，血小板黏附性增高，血液黏稠，進而誘發腦卒中。

山西醫科大學第一醫院牛小媛主任曾在接受新華網采訪時表示，倡導健康的生活方式與普及腦卒中的防治知識至關重要。由于大家的預防意識薄弱，針對各項危險因素的干預措施不到位，再加上有些人由于癥狀輕、時間短而忽略病情，這一系列的因素都是導致高發病率和高致殘率的原因。因此，在公眾中普及腦卒中的防治常識，讓患者在病后盡早入院接受專業的規范化治療，就顯得尤為重要。

除了預防之外，針對腦卒中的治療也是醫學界研究的熱點。新華網曾報道過“中國腦卒中一級預防研究（CSPPT）”團隊首席科學家、北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授的一項自主研發且獲得國際高度認可的重要成果，該成果稱，含有葉酸的降壓藥比普通降壓藥更能有效降低高血壓患者發生腦卒中的幾率，與單純服用降壓藥相比，使用相關復方制劑“依葉”（依那普利葉酸片）對腦卒中進行治療，可額外降低腦卒中21%的發病率。該項成果為全球腦卒中防治開出了“中國處方”，目前已刊登在世界著名的綜合性醫學學術期刊《JAMA》上。（丁兢娜）