中國最“抗凍”寶寶滿月

你能想象到嗎，一枚安靜“沉睡”了18年的冷凍胚胎被上海復旦大學附屬婦產科醫院的醫生“喚醒”，并成功移植到媽媽子宮內。7月27日，這個神奇寶寶滿月啦。

在零下196℃液氮中“沉睡”18年

6月27日，45歲的黃瓊順利產下一個重3300克的女嬰。這個女嬰和大多數剛出生的寶寶一樣，身體指標一切正常，但卻備受矚目，因為她曾經是一枚冷凍胚胎，在零下196℃的液氮中“沉睡”18年后順利在母親的子宮內著床、發育，被稱為我國最“抗凍”的寶寶。

2015年初，復旦大學附屬婦產科醫院上海集愛遺傳與不育診療中心陳華醫生的診室里，來了一位年齡偏大、渴望生育的女子。二孩政策放開后，咨詢如何生個優質二胎的大齡夫婦明顯增多。

翻看病歷號“1998-01XX”時，陳華醫生心里一怔：這位叫黃瓊的女士已經44歲，遺傳與不育診療中心1998年成立時就來看過病。黃瓊因輸卵管堵塞，和丈夫一起于1998年接受了輔助生殖治療，因黃瓊存在輸卵管積水、子宮內膜薄等問題，為提高移植成功率，醫生建議切除輸卵管，黃瓊猶豫不決，手術一直未實施。黃瓊和丈夫滿心希望胚胎移植能成功，得到期待已久的寶寶。遺憾的是，一次新鮮胚胎移植與兩次冷凍胚胎移植均失敗。黃瓊沒信心進行第四次嘗試，在該中心保存了冷凍胚胎，想等以后有機會再說。沒想到，這一等就是18年。

黃瓊找到陳華，要求“喚醒”已冰凍18年的胚胎，第四次進行胚胎移植。陳華和B超室主任楊岳州對黃瓊的子宮、卵巢及輸卵管進行檢查時發現，子宮內膜依舊很薄，輸卵管嚴重積水，還伴有子宮肌瘤。為能成功移植，陳華建議切除輸卵管。這一次，黃瓊同意了，她說：“18年前醫生建議切除時，我猶豫不決，也許這就是三次移植失敗的原因。”

復旦大學附屬婦產科醫院陳曉軍主任醫師主刀，在腹腔鏡下為病人切除了大量積水的輸卵管，剔除了子宮肌瘤，同時用宮腔鏡排除了宮腔問題。手術成功后，陳華為黃瓊制訂了詳盡的個性化治療方案，并在該院B超室、胚胎實驗室的配合下，將胚胎成功移植到黃瓊的子宮內。

黃瓊和家人很擔憂：胚胎冷凍了18年，萬一復蘇之后停止生長，輸卵管不是白白切除了？兩周后，經該中心血值檢測證實，黃瓊已成功懷孕。這是目前我國保存時間最久并經復蘇成功的胚胎。

冷凍胚胎保存期有多長

胚胎冷凍技術是輔助生殖技術重要的衍生技術之一，主要是在試管嬰兒新鮮取卵治療周期中，把胚胎移植后剩余的可利用胚胎進行冷凍保存，并在適當的時機進行胚胎解凍，將凍融胚胎移植使患者受孕的一項技術。

胚胎冷凍技術可將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，經過慢速和快速兩種降溫方式使胚胎能靜止下來，并可在零下196℃的液氮中保存。在這樣的冷凍環境下，胚胎里的細胞生命幾乎是完全靜止的，但并非中斷。冷凍胚胎可以使其得到長時間的保存，目的是為了在以后的治療周期中不再誘發排卵，僅通過移植復蘇胚胎獲得妊娠。

現在的冷凍技術發展迅速，尤其是玻璃化冷凍技術，不僅已獲得醫學界廣泛的認可，而且漸漸取代傳統慢術冷凍法成為冷凍技術的最佳選擇，可冷凍保存精子、卵子和不同時期的胚胎、卵巢組織、人類胚胎干細胞。胚胎的冷凍保存與解凍的成敗與否，不單與胚胎品質的好壞有關，冷凍保存中還必須完全無結冰生成。而玻璃化冷凍可在無冰晶形成下保存，以減少細胞內結冰造成傷害。冷凍胚胎的存活率也是檢驗一個試管嬰兒實驗室好壞的標準，玻璃化冷凍能使冷凍胚胎的存活率達到95%以上。

該中心專家孫曉溪介紹說，18年前，胚胎玻璃化冷凍技術還未運用于中國輔助生殖領域，胚胎冷凍大多采用程序化慢凍技術，胚胎解凍后存活率約為80%，當時的妊娠成功率平均只有30%左右。如今，胚胎玻璃化冷凍技術愈發成熟，去年該中心冷凍胚胎解凍后移植率約為99.5%，移植后臨床妊娠率約為43.4%。

冷凍胚胎是否有保存期限？目前,國內尚未出臺相應的法律法規，國際上冷凍胚胎保存期限在5-10年。在實際操作層面，醫院對冷凍胚胎的處理慎之又慎。2006年，在西班牙誕生了胚胎在液氮里保存13年的嬰兒。2010年，在美國誕生了胚胎在液氮里保存13.5年的嬰兒。2016年2月，李女士在西安剖腹產下一名重3440克的健康男嬰，冷凍12年的胚胎經過解凍、復蘇、移植成功后順利出生。黃瓊女士保存18年的冷凍胚胎還能夠移植成功并懷孕、出生，十分罕見。

喚醒冷凍胚胎前應先做生育能力評估

試管嬰兒技術幫助了眾多的不孕不育家庭，胚胎冷凍技術在試管嬰兒技術中應用的最多。隨著二孩政策的開放，越來越多的冷凍胚胎將被解凍，也有很多患者擔心胚胎安全問題，比如，凍了一年的胚胎和凍了十年的胚胎，質量是否不一樣？胚胎保存時間那么長，有沒有可能搞混了？

冷凍胚胎技術的發展，圓了不少夫婦為人父母的愿望。冷凍胚胎并不是凍的時間越長質量就越不好，冷凍一天和冷凍十年是一樣的。現在的技術完全可以保證胚胎在冷凍下不會受到損傷，即使解凍復蘇后也不會影響胚胎的活性。冷凍胚胎能存多久？國外的一篇報道分析了11768人的冷凍胚胎，發現冷凍時間不影響胚胎復蘇后的存活率、臨床妊娠率、種植率、流產率和活產率。最近還有一篇報道，按照胚胎冷凍保存的時間進行分組（0-3個月、3-6個月、6-12個月、12-24個月、24-36個月、36-48個月、48-72個月），發現不同冷凍時間的胚胎解凍復蘇后的存活率、妊娠率、種植率、活產率沒有差異。同時，在液氮罐內，每個容器上都標明患者的姓名、胚胎的數量、發育階段、冷凍的時間等，胚胎不會混淆。

有冷凍胚胎并準備再度生育的女性，往往不再年輕。再次生育前，應做好生育能力評估：

排查基礎疾病：有嚴重高血壓、糖尿病、心臟病、心功能不全疾病的婦女，生育是很冒險的嘗試。患有妊高癥等高危妊娠風險的，最好在高危產科評估后再考慮生育。

進行卵巢功能評估：決定女性能否繼續生育的因素不是年齡，不是身體調養，而是被忽視的卵巢儲備功能。若卵巢功能完好，則有機會繼續懷孕，若卵巢儲備消耗完，則不管再年輕、身體條件再好，也是徒勞無功的。

確定子宮功能良好：對于打算用冷凍胚胎再生育的女性，陳華醫生建議，需要對自身子宮內膜厚度、剖宮產疤痕等身體狀況做全面檢查，看是否適合再生育。同時，年齡也很關鍵，還應盡早生育。