談判藥品全面納入醫(yī)保，別操之過急

醫(yī)保政策作為一個(gè)社會(huì)性的健康資金保障，在理論上就該體現(xiàn)“濟(jì)貧”的理念，對(duì)于低收入群體就應(yīng)該有優(yōu)于高收入群體的地方。真沒必要著急抹平。

據(jù)報(bào)道，國家藥價(jià)談判后，治療乙肝、肺癌的3種藥品，降價(jià)幅度達(dá)到一半以上。目前，已有21個(gè)省份將談判藥品納入新農(nóng)合等醫(yī)保，為不少患者節(jié)省了費(fèi)用。但多數(shù)省份未將談判藥品納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，為此，有不少民眾呼吁盡快讓城鎮(zhèn)居民同享這一實(shí)惠。

城鎮(zhèn)居民要求與農(nóng)村居民在用藥上享受同樣待遇，從情理上可以理解，但在實(shí)際操作上，存在一些值得考量的地方。

首先，這些藥品是在國家衛(wèi)計(jì)委的談判中獲得了低價(jià)，但獲得低價(jià)不等于就該享受醫(yī)保。雖然，國家衛(wèi)計(jì)委在談判中可能使用了享受醫(yī)保這樣一個(gè)殺手锏，促進(jìn)了廠商降價(jià)，但這個(gè)過程是否與醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行了充分溝通，目前還不得而知，從醫(yī)保部門執(zhí)行起來不那么給力來看，兩個(gè)部門的事先溝通難言充分。而一個(gè)藥品是否納入醫(yī)保，看起來非常簡單，背后卻是一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估過程。畢竟，醫(yī)保資金是有限的，每年的醫(yī)保報(bào)銷額度與醫(yī)保資金必須要達(dá)成大致平衡，醫(yī)保體系才可能得以正常維持。如果不對(duì)一個(gè)藥品進(jìn)入目錄后可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用做出充分評(píng)估，就貿(mào)然改變醫(yī)保目錄，對(duì)醫(yī)保的資金安全顯然不大有利。所以，醫(yī)保部門在執(zhí)行過程中不那么積極，是可以理解的。

其次，在一定程度上，這也是比較符合我國實(shí)際的。當(dāng)前，在我國大多數(shù)地區(qū)，新農(nóng)合的資金支持力度，較之城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保支持額度，還是有不小差距。這就意味著，同樣是納入目錄，新農(nóng)合對(duì)某類藥品的支付資金，較之于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保費(fèi)用，總是要相對(duì)少一些。也就是說，在評(píng)估不是非常嚴(yán)謹(jǐn)時(shí)，動(dòng)用資金相對(duì)較少的新農(nóng)合做探路石，無疑是一次相對(duì)穩(wěn)妥的嘗試。而且，醫(yī)保政策作為一個(gè)社會(huì)性的健康資金保障，在理論上就該體現(xiàn)“濟(jì)貧”的理念，對(duì)于低收入群體就應(yīng)該有優(yōu)于高收入群體的地方。實(shí)際上，我們國家的醫(yī)保政策在這方面做的工作還不夠充分，以至于在多數(shù)時(shí)候，收入狀況相對(duì)較好的城鎮(zhèn)居民享受的醫(yī)保福祉，要優(yōu)于新農(nóng)合。現(xiàn)在，在肝炎、肺癌等幾個(gè)藥品上，先對(duì)農(nóng)村人口傾斜一些，并無不可。

還有一點(diǎn)需注意，目前我國的醫(yī)保能夠達(dá)到的，還是一個(gè)“低水平、廣覆蓋”的狀況。因此，醫(yī)保目錄還是在于選擇使用相對(duì)廣泛的藥品，除了此次降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保的替諾福韋，之前醫(yī)保中已經(jīng)有了恩替卡韋，治療肝炎效果也不錯(cuò)，是否需要兩個(gè)藥品都進(jìn)醫(yī)保，也值得相關(guān)部門認(rèn)真斟酌。

綜上所述，我以為，當(dāng)前幾個(gè)藥品進(jìn)入了新農(nóng)合而沒有納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，真沒必要著急抹平。（醫(yī)政）