骨折后為啥血糖高

遼寧讀者趙先生問：我父親今年75歲，一向身體健康，沒有高血糖、高血壓等病史，然而最近在運動時不慎摔成骨折入院。住院后檢查發現他血糖偏高，手術后快半個月了，空腹血糖依然在8毫摩爾/升左右，餐后2小時血糖也沒有低于11毫摩爾/升。父親為此十分擔心，他這是得糖尿病了嗎？

遼寧省人民醫院內分泌三科主任魯麗解答：根據我國糖尿病防治指南，糖尿病的診斷標準是：典型糖尿病癥狀者（多飲、多尿、多食，體重下降）加上隨機血糖檢測≥11.1毫摩爾/升或加上空腹血糖檢測≥7.0毫摩爾/升或加上葡萄糖負荷后2小時血糖檢測≥11.1毫摩爾/升。無糖尿病癥狀者，需改日重復檢查，仍然達到上述標準也可以診斷糖尿病。

目前根據病因可將糖尿病分4大類，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病，應用某些藥物如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、甲狀腺激素等可導致血糖升高，甚至達到糖尿病標準，此為特殊類型糖尿病，如果停止這些誘發因素，則血糖可能恢復正常。類似的，在某些應激情況下如感染、發熱、外傷、手術、心腦血管意外等，可出現應激性高血糖，因為應激情況下體內會分泌導致血糖升高的激素如糖皮質激素、胰高血糖素、生長激素等，因此，應激狀態下血糖可能也會升高。隨著應激因素的逐漸消除，血糖也將恢復正常。

骨折及手術均屬于應激，您父親的血糖在骨折后半月仍有升高，也可能是受應激狀態影響導致的暫時性高血糖。雖然已達到糖尿病診斷標準，仍應慎重對待糖尿病診斷。現可根據血糖情況給予相應處置，待骨折痊愈后再做葡萄糖耐量等相關檢查，再次對患者血糖進行評估。