骨折后為啥血糖高

遼寧讀者趙先生問：我父親今年75歲，一向身體健康，沒有高血糖、高血壓等病史，然而最近在運(yùn)動時不慎摔成骨折入院。住院后檢查發(fā)現(xiàn)他血糖偏高，手術(shù)后快半個月了，空腹血糖依然在8毫摩爾/升左右，餐后2小時血糖也沒有低于11毫摩爾/升。父親為此十分擔(dān)心，他這是得糖尿病了嗎？

遼寧省人民醫(yī)院內(nèi)分泌三科主任魯麗解答：根據(jù)我國糖尿病防治指南，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：典型糖尿病癥狀者（多飲、多尿、多食，體重下降）加上隨機(jī)血糖檢測≥11.1毫摩爾/升或加上空腹血糖檢測≥7.0毫摩爾/升或加上葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖檢測≥11.1毫摩爾/升。無糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查，仍然達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)也可以診斷糖尿病。

目前根據(jù)病因可將糖尿病分4大類，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病，應(yīng)用某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、甲狀腺激素等可導(dǎo)致血糖升高，甚至達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，此為特殊類型糖尿病，如果停止這些誘發(fā)因素，則血糖可能恢復(fù)正常。類似的，在某些應(yīng)激情況下如感染、發(fā)熱、外傷、手術(shù)、心腦血管意外等，可出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，因為應(yīng)激情況下體內(nèi)會分泌導(dǎo)致血糖升高的激素如糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、生長激素等，因此，應(yīng)激狀態(tài)下血糖可能也會升高。隨著應(yīng)激因素的逐漸消除，血糖也將恢復(fù)正常。

骨折及手術(shù)均屬于應(yīng)激，您父親的血糖在骨折后半月仍有升高，也可能是受應(yīng)激狀態(tài)影響導(dǎo)致的暫時性高血糖。雖然已達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，仍應(yīng)慎重對待糖尿病診斷。現(xiàn)可根據(jù)血糖情況給予相應(yīng)處置，待骨折痊愈后再做葡萄糖耐量等相關(guān)檢查，再次對患者血糖進(jìn)行評估。