血糖不穩(wěn)定，生活被打亂

專家小傳 　　郭啟煜，海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、教授，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華糖尿病協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

　　老陳今年已經(jīng)72歲了，自從42歲查出患有2型糖尿病，他就一直堅(jiān)持服藥。但是，由于生活習(xí)慣等原因，他的血糖有時(shí)控制得并不十分理想。最近，他發(fā)現(xiàn)自己生活原有的狀況都發(fā)生了改變。對(duì)此，海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科教授郭啟煜做出了解釋。 

　　1.大便不規(guī)律。很多2型糖友都有過這樣的經(jīng)歷，在服用了一段時(shí)間的降糖藥后，就會(huì)大便次數(shù)增多、便稀溏，甚至大便中帶有未消化完全的食物。還有的糖友會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，甚至是便稀、便秘交替進(jìn)行。 

　　郭啟煜教授解釋說，引起大便不規(guī)律的原因有很多種，其中最常見的一般是胃腸道系統(tǒng)疾病。所以，首先應(yīng)該排除患者是否是胃腸道出了問題。從糖尿病的角度來講，慢性高血糖會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)（包括感覺、運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)）帶來損傷。當(dāng)患者出現(xiàn)植物神經(jīng)系統(tǒng)受累的情況后，胃腸道功能調(diào)節(jié)就容易出現(xiàn)紊亂，很多糖友就會(huì)出現(xiàn)大便不規(guī)律的情況。此外，一些降糖藥物，比如二甲雙胍、阿卡波糖或一些磺脲類藥物，也可能會(huì)導(dǎo)致一些胃腸道的不良反應(yīng)，使糖友在服藥初期出現(xiàn)腸胃刺激情況，可能會(huì)引起腹脹、腹瀉或便秘。建議這類糖友出現(xiàn)問題后及時(shí)與醫(yī)生溝通，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，可調(diào)整藥物劑型或減少藥物服用劑量。 

　　建議大便不規(guī)律的糖友，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，查明原因，尋找合理應(yīng)對(duì)措施。所有糖友在日常生活中一定要控制好血糖，以延緩或避免糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。應(yīng)注意均衡飲食，多吃蔬果，適量攝入膳食纖維，適量飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持健康生活規(guī)律，以免出現(xiàn)大便不規(guī)律的情況。 

　　2.睡眠不規(guī)律。郭啟煜教授表示，確實(shí)有一些老糖友會(huì)出現(xiàn)嗜睡或失眠的情況，這里面的原因也是多種多樣的，應(yīng)該具體問題具體分析。高血糖一般并不會(huì)直接導(dǎo)致睡眠不規(guī)律，但是慢性高血糖長(zhǎng)期刺激，則會(huì)造成植物神經(jīng)功能的紊亂，使人體自然的生物節(jié)律被打破，睡眠就會(huì)出現(xiàn)問題。再加上很多老年人本身還患有其他慢性病，也可能會(huì)引起睡眠障礙，導(dǎo)致部分患者夜間失眠，而白天則昏昏欲睡。 

　　建議大家平時(shí)一定要放平心態(tài)，老糖友在臨睡前別吃太多東西，睡前2小時(shí)內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)，睡前不要大量喝茶或飲水，晚上看電視時(shí)間別太長(zhǎng)。若失眠或嗜睡的現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、程度深，要及時(shí)就醫(yī)，查明原因，對(duì)癥下藥。另外，長(zhǎng)期不規(guī)律的睡眠也會(huì)對(duì)血糖造成負(fù)面影響，對(duì)此要合理應(yīng)對(duì)。 

　　3.飲食不規(guī)律。不少糖友雖然按時(shí)按量服用降糖藥，但服用了一段時(shí)間后，又出現(xiàn)了口渴、多尿、愛吃東西等情況。 

　　郭啟煜教授說，口渴、多飲、多食、多尿是糖尿病最為常見的臨床表現(xiàn)，但并不是在糖尿病初期一定會(huì)出現(xiàn)的，而常常是伴隨著疾病的進(jìn)展逐漸出現(xiàn)的。所以，糖友在病程進(jìn)展過程中出現(xiàn)口渴、多食等癥狀并不奇怪。此時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖，看是否有血糖控制不佳的情況存在，及時(shí)就診并調(diào)整治療。糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，隨著病程的進(jìn)展和糖友年齡的增加，胰島功能也隨之逐漸衰退，所以患者的治療方案也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)調(diào)整。還需提醒廣大糖友，平時(shí)自測(cè)血糖時(shí)，不要只測(cè)空腹血糖，還應(yīng)兼顧到三餐后兩小時(shí)血糖及睡前血糖。通過積極的降糖治療，力求做到全天血糖水平的平穩(wěn)控制。另外，除了血糖，糖友也要時(shí)刻關(guān)注自己的血壓和血脂水平，因?yàn)楦哐獕汉脱�脂紊亂也是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的重要原因，應(yīng)得到積極有效的控制。▲

　　（本文由本報(bào)記者王珠珊采寫）