用止痛藥別忘護(hù)胃

　　案例：王先生65 歲，身體一向不錯。最近肩膀一直痛，覺得是小毛病就自行吃了兩周止痛藥。然而，不但肩膀疼痛沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了劇烈胃痛，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，王先生出現(xiàn)了胃出血。

　　常見的止痛藥分為非甾體抗炎藥、非麻醉類中樞鎮(zhèn)痛藥、嗎啡類麻醉鎮(zhèn)痛藥等。分別適用于輕度、中度和重度疼痛，一般老百姓能自己購買的止痛藥都是非甾體抗炎藥。

　　很多老年人都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腰背痛等急慢性疼痛，從而需要長期服用非甾體抗炎藥進(jìn)行止痛。而因服用非甾體抗炎藥引起的胃腸道反應(yīng)中，高齡（≥60 歲）及合并用藥是重要的高危因素。

　　由于老年人胃腸道黏膜功能下降，對胃腸道不良反應(yīng)的防御能力差，因此具有較高的胃腸道風(fēng)險(xiǎn)。

　　另外，老年人通常患有心腦血管疾病，需要服用阿司匹林等藥物長期抗凝，這些藥物同屬于非甾體抗炎藥，聯(lián)合應(yīng)用對胃腸道的損傷更重，風(fēng)險(xiǎn)更大，嚴(yán)重者可能造成胃腸道出血。因此，服藥時(shí)一定要關(guān)注腸胃，以免顧此失彼。

　　首先，對于可以使用非甾體抗炎藥的老人，可選擇在飯后服用非甾體抗炎藥來減少對胃黏膜的刺激，必要時(shí)可在飯前加服質(zhì)子泵抑制劑。

　　其次，服用阿司匹林的人，感冒時(shí)建議選擇對乙酰氨基酚，以免部分復(fù)方感冒藥藥含有的非甾體抗炎藥損傷胃腸道黏膜。

　　最后，年齡超過75 歲、既往有胃腸疾病史、慢性腎臟病史、心腦血管病史者應(yīng)禁止或避免用非甾體抗炎藥。這部分人可選對乙酰氨基酚或非麻醉類的中樞鎮(zhèn)痛藥來止痛治療。并避免長期大量用，以免損害肝腎。此類人群還應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行評估，避免產(chǎn)生心理依賴。▲