用止痛藥別忘護胃

　　案例：王先生65 歲，身體一向不錯。最近肩膀一直痛，覺得是小毛病就自行吃了兩周止痛藥。然而，不但肩膀疼痛沒有好轉，還出現了劇烈胃痛，去醫院檢查發現，王先生出現了胃出血。

　　常見的止痛藥分為非甾體抗炎藥、非麻醉類中樞鎮痛藥、嗎啡類麻醉鎮痛藥等。分別適用于輕度、中度和重度疼痛，一般老百姓能自己購買的止痛藥都是非甾體抗炎藥。

　　很多老年人都會出現關節疼痛、腰背痛等急慢性疼痛，從而需要長期服用非甾體抗炎藥進行止痛。而因服用非甾體抗炎藥引起的胃腸道反應中，高齡（≥60 歲）及合并用藥是重要的高危因素。

　　由于老年人胃腸道黏膜功能下降，對胃腸道不良反應的防御能力差，因此具有較高的胃腸道風險。

　　另外，老年人通常患有心腦血管疾病，需要服用阿司匹林等藥物長期抗凝，這些藥物同屬于非甾體抗炎藥，聯合應用對胃腸道的損傷更重，風險更大，嚴重者可能造成胃腸道出血。因此，服藥時一定要關注腸胃，以免顧此失彼。

　　首先，對于可以使用非甾體抗炎藥的老人，可選擇在飯后服用非甾體抗炎藥來減少對胃黏膜的刺激，必要時可在飯前加服質子泵抑制劑。

　　其次，服用阿司匹林的人，感冒時建議選擇對乙酰氨基酚，以免部分復方感冒藥藥含有的非甾體抗炎藥損傷胃腸道黏膜。

　　最后，年齡超過75 歲、既往有胃腸疾病史、慢性腎臟病史、心腦血管病史者應禁止或避免用非甾體抗炎藥。這部分人可選對乙酰氨基酚或非麻醉類的中樞鎮痛藥來止痛治療。并避免長期大量用，以免損害肝腎。此類人群還應定期去醫院進行評估，避免產生心理依賴。▲