膝關(guān)節(jié)炎，冷敷還是熱敷

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛十分常見，老百姓一般首先會(huì)想到熱敷，覺得可促進(jìn)血液循環(huán)。但可能出現(xiàn)的問題是，當(dāng)時(shí)確實(shí)疼痛有所緩解，但第二天疼痛繼續(xù)，甚至疼痛反而加重。這讓很多人感到困惑，到底該熱敷還是冷敷？ 

　　冷敷和熱敷，是物理治療的兩個(gè)方面，人們似乎在應(yīng)用上有些難以抉擇。冷敷會(huì)導(dǎo)致血管收縮，肌肉的血流變緩，長時(shí)間的冷敷會(huì)引起肌肉痙攣，但可以止血，消除滑膜炎癥，促進(jìn)軟骨、肌腱內(nèi)的膠原組織恢復(fù)和重建。相應(yīng)的，熱敷會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，肌肉滑膜組織充血，雖可緩解肌肉痙攣，但會(huì)加重炎癥和出血，尤其是關(guān)節(jié)炎的急性期炎癥期間，過熱會(huì)導(dǎo)致病情加重。 

　　下面舉兩個(gè)例子，說一說熱敷的壞處。其一，某青年男子從高處墜地，右足跟疼痛，村醫(yī)給男子熱酒進(jìn)行挫擦、揉捏。當(dāng)男子來醫(yī)院就診時(shí)已全下肢腫，皮下青紫，X線顯示跟骨骨折。這無疑是熱敷導(dǎo)致出血，而且出血量很大，如果就診時(shí)間再晚些，可能會(huì)發(fā)生筋膜室綜合癥，后果嚴(yán)重。其二，某老年女性右膝重度骨性關(guān)節(jié)炎，反復(fù)發(fā)作多年，某次受寒后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，自行熱敷后卻更加腫脹，來門診做關(guān)節(jié)穿刺，穿刺液竟然是血性的。可見急性期關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜是充血的，也很脆弱，遇熱即破，出血不止。 

　　由此可見，在絕大多數(shù)的急性期損傷和至少半數(shù)的慢性勞損情況下，冷敷是沒有錯(cuò)的，反之可能會(huì)很糟糕。只有半數(shù)的關(guān)節(jié)慢性疼痛情況下，可熱敷。對于慢性期的疼痛，包括熱水、熱療、蠟療、中藥熏洗，只有掌握好時(shí)間，才有利于炎癥因子的排出，起到好的治療作用。 

　　因此要記住一條經(jīng)驗(yàn)，急性炎癥像火苗一樣，應(yīng)該去滅火，而不是加熱。對于處在中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作期，也就是關(guān)節(jié)比平時(shí)腫脹伴有疼痛劇烈的情況下，患者在自行護(hù)理時(shí)要慎重，在不能明確冷敷或熱敷的情況下，最好什么都不做，只需靜養(yǎng)休息，然后及時(shí)找醫(yī)生幫助診斷和治療。▲