民營醫(yī)院紛紛取消藥品加成 提升仍是硬道理

　　日前，東華醫(yī)院率先對外發(fā)布消息稱，從8月1日起，該院正式取消藥品（中草藥、腹透液除外）加成，診金、掛號費參照公立醫(yī)院收取，成為了東莞首個實施藥品零差價銷售的民營醫(yī)院。而市內(nèi)康華醫(yī)院、廣濟醫(yī)院等民營醫(yī)院也正在醞釀方案，準(zhǔn)備向公立醫(yī)院看齊。

　　民營醫(yī)院紛紛降價，這是在2015年東莞40家公立醫(yī)院全面取消藥品加成政策后引起的一次連鎖反應(yīng)。不少民營醫(yī)院稱，這是迫于市場壓力不得已而為之，將帶來成本壓力。而面對降價，一些患者則擔(dān)憂，降低的費用是否會增加到其他的收費項目中去。

　　嘉賓：

　　南方醫(yī)科大學(xué)廣濟醫(yī)院院長 楊少軍

　　南城居民 吳華

　　民營醫(yī)院“跟風(fēng)”患者受益

　　南方日報：東莞公立醫(yī)院取消藥品加成后，由于有政府補償，民營醫(yī)院曾集體對此大喊“不公平”。2015年東莞兩會期間，多名政協(xié)委員就曾上交提案，建議市政府給予民營醫(yī)院同等待遇，但相關(guān)建議均遭到否決。遭拒后，時隔大半年，民營醫(yī)院主動邁出了這一步，這主要是出于什么樣的考慮？

　　楊少軍：很多民營醫(yī)院都有類似的想法，只是看誰先邁出第一步。

　　這是因為，就醫(yī)人群中收入水平不高的新莞人占較大比例，因此醫(yī)療服務(wù)市場對價格敏感度較高。取消藥品加成后，公立醫(yī)院憑借較為低廉的價格優(yōu)勢，吸引了更多的患者。由于政府的全額補償，其業(yè)務(wù)收入不受任何影響，醫(yī)療市場的競爭優(yōu)勢即時凸顯。

　　簡單來說就是，公立醫(yī)院藥價降了，你不降，病人就會分流。降價雖然會導(dǎo)致醫(yī)院的成本壓力進一步增加，但是不降價，病人都不來了，醫(yī)院怎么發(fā)展呢？

　　吳華：在東莞，很多民營醫(yī)院發(fā)展得很不錯，所以對于一些大醫(yī)院，我們?nèi)タ床「杏X是跟公立醫(yī)院水平是一樣的。

　　去年，我老婆生孩子就選擇了市內(nèi)一家大型民營醫(yī)院：一方面這家醫(yī)院距離我家比較近，方便照顧；另一方面，醫(yī)院的服務(wù)和就診環(huán)境也很好，比起公立醫(yī)院排隊難的問題，這里的常規(guī)檢查都不是太緊張。

　　民營醫(yī)院“跟風(fēng)”取消了藥品加成，對患者來說肯定是個大好事。不過，從另外一方面來說，患者的感知度可能也不會那么大。舉例來說，去年公立醫(yī)院取消藥品加成時，一次可能就少個兩三元錢，很多患者當(dāng)時都反映感覺不明顯。

　　擔(dān)心是否會引起變相漲價

　　南方日報：東莞民營醫(yī)院在全國都很有影響力，目前，現(xiàn)有醫(yī)院共87家，其中公立醫(yī)院40家，民營醫(yī)院47家。可以說，數(shù)量上民營醫(yī)院已經(jīng)超越公立醫(yī)院，占據(jù)半壁江山。不過，從服務(wù)量而言，公立醫(yī)院還是更勝一籌。而在降價后，有患者擔(dān)憂，降低的費用是否有隱性漲價？

　　吳華：民營醫(yī)院取消藥品加成，這個費用會不會因為受到成本壓力，分?jǐn)偟狡渌�的項目上，我覺得這是有隱憂的。

　　去年，我的孩子剛出生測黃疸時，家長們可能比較清楚，公立醫(yī)院是測一次額頭、胸口和臉等三處地方，收費3.5元。而當(dāng)時選擇的這家民營醫(yī)院是三處各算一次，就是測完額頭、胸口、臉后收了3次3.5元。

　　看病時，很多患者可能都不會仔細(xì)去觀察檢查的具體內(nèi)容和價格，就容易被這種“擦邊球”誤傷。而在此后，部分民營醫(yī)院提高了掛號費等，這在柜臺可能看不到，要到診室的護士臺那邊可能才有小小的提示，不留意很難分辨。

　　所以，我覺得價格的降低或上漲，都需要透明，受到監(jiān)督。包括衛(wèi)生局、物價局等部門，可以參與到相關(guān)監(jiān)督里面來，將服務(wù)的內(nèi)容明碼實價。不然在一些操作環(huán)節(jié)，我們可能就會在不經(jīng)意之間將少收的錢又補回去。

　　楊少軍：如果民營醫(yī)院不取消藥品加成，民營醫(yī)院可能會因為“同質(zhì)高價”而遭到部分患者“拋棄”。而如果取消藥品加成，將會損失掉相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)收入，加上稅收等原因，經(jīng)營肯定受到很大影響。據(jù)測算，民營專科醫(yī)院由于藥占比相對較低，受影響不大，而民營綜合醫(yī)院則將損失30%左右的藥品利潤。

　　多數(shù)民營醫(yī)院服務(wù)的人群為中低收入者人群，取消藥品加成直接受惠的就是這部分人群，才可以更好地服務(wù)這些普通患者，同時也能穩(wěn)固自己的市場份額，這方面是有利的。

　　除了提高服務(wù)質(zhì)量、增加收費透明度之外，患者也是“用腳投票”的，此次民營醫(yī)院取消藥品加成就是市場競爭的結(jié)果。如果醫(yī)院因小失大，將減收的部分變相分?jǐn)偟狡渌�的費用中，從長遠來看肯定是難以為繼。

　　醫(yī)療質(zhì)量提升仍是硬道理

　　南方日報：為了做到“同質(zhì)同價”，吸引更多患者，民營醫(yī)院可以說是咬著牙拋棄了部分的利潤，但能否達到預(yù)期的效果，今后會有什么發(fā)展新思路？

　　吳華：對于患者來說，歸根結(jié)底還是靠醫(yī)療質(zhì)量來選擇去哪兒看病。如果價格上漲了，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平?jīng)]有相應(yīng)提高，那民營醫(yī)院就更難發(fā)展了。

　　目前看市內(nèi)的公立醫(yī)院，雖然以前排隊難，但是隨著近年來網(wǎng)上預(yù)約掛號這些方式的改進，現(xiàn)在等候的時間也沒那么長了，服務(wù)改善了很多。而且從檢查費用來看，公立醫(yī)院的費用確實比較低一些，水平也比較高。所以，比較起來，公立醫(yī)院以前的劣勢正在逐漸轉(zhuǎn)變，而民營醫(yī)院的服務(wù)、價格、醫(yī)療質(zhì)量必須得進一步優(yōu)化，才能站在同一起跑線上。

　　楊少軍：根據(jù)行業(yè)內(nèi)的共識，對于取消藥品加成后存在的虧損，民營醫(yī)院可以通過加強高端、特色、特需醫(yī)療方面來彌補。此外，醫(yī)院在管理體制上也相對比較靈活，可以通過現(xiàn)代管理模式，進一步減少藥品損耗等運營成本。

　　當(dāng)然，要留住患者，首先要有療效保障，這需要醫(yī)院的技術(shù)必須過硬。而對于患者來說，除了提供完善的醫(yī)療服務(wù)外，收費合理，處處給予人性化服務(wù)也是關(guān)鍵。從發(fā)展上來說，也需要政府能給予民營醫(yī)院一定的政策支持。