這些兒童病，中醫(yī)有絕招

　　編者的話：一到暑假，北京中醫(yī)醫(yī)院的多個科室門診都會迎來全國各地的小患者。對兒童常見的近視、遺尿、厭食、發(fā)熱、青春期痛經(jīng)等問題，北京中醫(yī)醫(yī)院有哪些絕招？本期，《生命時報》帶您一探究竟。

　　發(fā)熱

　　灌腸退熱，溫柔迅速

　　外感發(fā)熱是兒科門診的一大常見病，如上呼吸道感染、咽炎、肺炎、流感等。中藥灌腸退熱見效快且穩(wěn)定，還能免除打針吃藥之苦。 

　　有些家長由于不了解灌腸退熱療法，容易產(chǎn)生恐懼心理。“其實，中藥灌腸退熱整個過程中，孩子是不

　　會有明顯疼痛感的。”北京中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師李敏介紹。中藥灌腸退熱是把一根細如鼠標線的塑料導(dǎo)管從患兒肛門探入直腸約10～15厘米的長度，將專治小兒發(fā)熱的中藥液緩緩引入到直腸，灌大約50毫升藥量。

　　利用直腸快速吸收水分的特性，使有清熱解毒、涼血通便作用的中藥被快速吸收而起效，這相當(dāng)于口服了一次中藥。 

　　中藥灌腸退熱針對的是外感發(fā)熱中的實熱癥，患兒通常表現(xiàn)為發(fā)熱、嗓子疼、舌頭紅、大便不通等。小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，讓孩子吃得過多，食積而引發(fā)體熱，此時毛孔開泄較大，外界寒涼邪氣就容易趁機侵襲人體，導(dǎo)致外感發(fā)熱。因此，家長平時要注意恰當(dāng)喂養(yǎng)，以防孩子出現(xiàn)大便不通、外感發(fā)熱等癥。▲

　　厭食

　　馮氏捏積食六天見效

　　兒童厭食主要集中在7 歲以下，表現(xiàn)為厭煩吃飯、食欲不佳、吃得慢、比同齡孩子食量偏少1/2或1/3，且持續(xù)2 個月以上。連飯都不愛吃，吃藥就更難了，怎么辦呢？其實，還真有不用吃藥且見效快的治法——源于200 多年前清末年間馮氏醫(yī)家的“馮氏捏積”。沿著脊骨從尾骨往上捏到頸后的大椎穴，配合口服消積散以及化痞膏貼臍，通常只需6 天，孩子的胃口就會明顯好轉(zhuǎn)。專家提示，推拿強調(diào)操作部位選取得當(dāng)及手法的輕重補泄，把握不好則效果大打折扣。而捏脊相對易操作，家長在家就可以給孩子做，即使達不到在醫(yī)院“馮氏捏積”的效果，也能起到一定作用。

　　李敏強調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)是造成兒童厭食的最主要原因。1 歲半以內(nèi)的孩子厭食，和半歲起添加輔食速度過快、量過多有直接關(guān)系，再大些的孩子主要和過度吃零食有關(guān)。中醫(yī)把小兒厭食分為實證和虛證。實證主要是零食過剩與脾胃不和，所以首先要控制零食的量，其次要了解孩子的脾胃特點是“胃強脾弱”，即胃口大但是吃多不消化，長期會導(dǎo)致脾胃不和。所以家長要注意孩子的飲食結(jié)構(gòu)，保證其營養(yǎng)，同時控制好量；虛證則是要健脾，使脾胃功能正常運化起來，孩子胃口自然就好了。▲

　　弱視近視

　　賀氏三通法視視　效果好

　　暑期眼科門診的一大特點是“小眼鏡”扎堆，據(jù)北京中醫(yī)醫(yī)院眼科主任醫(yī)師楊迎新介紹，來眼科治療的孩子主要有近視和弱視兩大問題。 

　　弱視在孩子7歲以前如果不能及時治療，此后將很難治愈。北京中醫(yī)醫(yī)院眼科繼承國醫(yī)大師賀普仁教授創(chuàng)立的“賀氏三通法”。具體來說，首先用電梅花針叩擊眉骨上的相關(guān)穴位，此為“強通”；然后用雷火灸對眼周各穴位進行“溫通”，以疏通眼部經(jīng)絡(luò)；最后是耳穴貼敷按壓，此為“弱通”。每周治療2～3次，通常半年就能見效。楊迎新提醒，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常瞇著眼看東西，就要警惕弱視。 

　　“除了弱視，目前我們科每天都有二三十個孩子來治療兒童假性近視。”楊迎新介紹，“對于兒童假性近視，我們采取分階段治療策略，12歲以下兒童主要是中醫(yī)治療。”據(jù)悉，“賀氏三通法”對治療近視也有作用，其原理在于有效改善眼部經(jīng)絡(luò)氣血的暢通，放松眼部肌肉，使眼周血管的血流正常，以保障鞏膜的良好發(fā)育，從而減緩近視的發(fā)展。12歲以下控制得好，日后孩子的近視度數(shù)就不會增長太快。專家表示，兒童近視通常治療三個月就可以見效，后續(xù)進行一定的鞏固治療即可。北京中醫(yī)醫(yī)院眼科常年開設(shè)夜間門診，即使開學(xué)后，孩子也可以利用晚上時間來眼科門診治療，相對方便很多。▲

　　遺尿

　　“組合拳”尿綜合治

　　孩子偶然有幾次尿床不用急著和遺尿癥劃等號。遺尿癥是有臨床診斷標準的：5歲以上兒童，每周遺尿超過兩次，且持續(xù)3個月。對于3～5歲的孩子，每周遺尿超過5次，持續(xù)3個月，也可診斷為遺尿癥。治療遺尿的孩子中，最大的有十八九歲。李敏說：“中醫(yī)認為，尿床的孩子大多存在脾腎不足和下元虛寒的問題，通俗來講就是脾氣虛兼腎陽虛。”這些孩子普遍個頭偏矮，膚色暗黃，有明顯的黑眼圈，吃飯不好，大便偏稀，有遺尿的家族遺傳史。脾腎兩虛進一步發(fā)展就會出現(xiàn)寒的癥狀，如面色蒼白、易疲勞、手腳冰涼、尿色偏白、尿量多，尤其是夜間尿多。 

　　“遺尿還是采取綜合性治療的手段比較好，我們一般采取針灸、推拿加中藥這樣一套‘組合拳’。”李敏說。補益脾腎、醒腦開竅是針灸治療遺尿的精髓。據(jù)介紹，北京中醫(yī)醫(yī)院兒科繼承了國醫(yī)大師賀普仁教授的針灸技法，以“穩(wěn)、準、淺、輕”的針法，能起到刺激膀胱和促進腦部神經(jīng)發(fā)育的作用，治療效果很好。 

　　此外，正確的行為訓(xùn)練與引導(dǎo)也至關(guān)重要。李敏強調(diào)，家長應(yīng)在孩子3歲左右訓(xùn)練其自主排尿意識和習(xí)慣。不要依賴紙尿褲，要觀察孩子夜間睡眠狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)睡不安穩(wěn)、反復(fù)翻身時，可能就是孩子要起夜的時候，家長應(yīng)及時叫醒孩子，陪同他上廁所，并讓孩子在清醒的意識下自己完成排尿。假以時日，孩子自主排尿的習(xí)慣自然就會形成。▲

　　痛經(jīng)

　　經(jīng)前溫通，分型治

　　青春期痛經(jīng)基本都屬于原發(fā)性痛經(jīng)。從中醫(yī)角度看，“ 不通則痛，不榮則痛”，痛經(jīng)也是如此。

　　北京中醫(yī)醫(yī)院婦科主治醫(yī)師徐鴻燕介紹，青春期痛經(jīng)主要有寒凝血瘀、氣滯血瘀和脾腎不足三類情況，臨床上辨證使用經(jīng)典的中成藥，療效不錯。例如少腹逐瘀顆粒適合寒凝血瘀所致的痛經(jīng)，這類孩子大多平時怕冷，痛經(jīng)以小腹冷痛為主，焐熱水袋則疼痛緩解一些；血府逐瘀口服液適合氣滯血瘀所致的痛經(jīng)，這類孩子大多脾氣不太好，月經(jīng)前乳房脹痛；脾腎不足所致的痛經(jīng)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用八珍顆粒或五子衍宗丸，這類患兒通常月經(jīng)推遲或提前。通過補脾腎可改善氣血虛弱的問題，氣血足了，氣血的推動有力，才不至于形成瘀血，月經(jīng)周期才會準。

　　除了用藥，配合三陰交、合谷、十七椎等穴位按摩，月經(jīng)前一周進行耳穴按壓（主要選擇神門、盆腔、內(nèi)生殖器、脾、腎等穴），臨床效果也很理想，而且安全無副作用。

　　中醫(yī)認為，導(dǎo)致痛經(jīng)的原因主要有先天脾腎不足，后天的過度節(jié)食減肥或攝入過多寒涼食物。所以，月經(jīng)前一周要避寒涼，加強溫經(jīng)通絡(luò)的調(diào)理。大家熟知的姜糖水就是很好的溫補之品，有助改善經(jīng)期疼痛。對于脾腎不足者，經(jīng)前可用山藥枸杞熬粥，常食可補益脾腎。▲

　　（本專題由本報特約記者張麗、本報記者趙瑞采寫）