過(guò)度醫(yī)療是怎么獲得市場(chǎng)的

　　如果醫(yī)患關(guān)系并不融洽，醫(yī)患之間缺乏足夠信任，患者相信儀器和藥品勝于相信醫(yī)生，醫(yī)生寧愿讓患者作不必要的檢查，吃更多的藥品，輸更多的液，也不愿日后被患者投訴、找麻煩。

　　因每年人均8瓶的輸液體量，中國(guó)被稱為“輸液大國(guó)”。2016年，隨著江蘇官方在部分醫(yī)院叫停門診輸液醫(yī)學(xué)行為，山西長(zhǎng)治等多地也紛紛跟進(jìn)，“小感冒大輸液”的畸形醫(yī)療狀況正在得到改善。（中國(guó)新聞網(wǎng)8月31日）

　　取消門診輸液的意義當(dāng)然有，但不宜高估。以我親身就診經(jīng)歷為例，因?yàn)殚T診輸液掛水被取消了，醫(yī)院就改為在急診輸液——去門診看病，被告知問(wèn)題很嚴(yán)重，需要輸液，然后轉(zhuǎn)到急診。過(guò)度醫(yī)療并不會(huì)因?yàn)槿∠�門診輸液的決定顯著改善。

　　是否輸液只是表面問(wèn)題，實(shí)質(zhì)問(wèn)題是是否存在過(guò)度醫(yī)療思維。如果存在過(guò)度醫(yī)療思維，即使取消了門診輸液，問(wèn)題在其他治療環(huán)節(jié)也會(huì)體現(xiàn)。

　　為何會(huì)有過(guò)度醫(yī)療思維？這跟與患者自身有密切關(guān)系。很多疾病是有其周期的，哪怕是最輕微的感冒，也可能要2天才好。但患者不愿意等，為了讓自己快點(diǎn)好，就希望下重藥。這種浮躁的心理和急于痊愈的期待，讓過(guò)度醫(yī)療有了市場(chǎng)，至少患者一般不太抵觸。

　　同時(shí)，緊張的醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致醫(yī)生也愿意用過(guò)度醫(yī)療來(lái)規(guī)避責(zé)任、迎合患者。過(guò)度醫(yī)療避免了診斷的隱患和疏漏，讓患者在短時(shí)間見到療效。如果醫(yī)患關(guān)系并不融洽，醫(yī)患之間缺乏足夠信任，患者相信儀器和藥品勝于相信醫(yī)生，醫(yī)生寧愿讓患者作不必要的檢查，吃更多的藥品，輸更多的液，也不愿日后被患者投訴、找麻煩。結(jié)果，過(guò)度醫(yī)療成為醫(yī)生自我保護(hù)的一種方式。

　　過(guò)度醫(yī)療還有一個(gè)主要原因，就是醫(yī)生角色因?yàn)獒t(yī)院性質(zhì)產(chǎn)生的模糊。當(dāng)醫(yī)院承擔(dān)盈利任務(wù)時(shí)，這個(gè)任務(wù)必然分解、傳遞到醫(yī)生身上。這就可能讓一些醫(yī)生陷入角色分裂：是把治愈患者放在首位；還是把科室盈利放在首位。過(guò)度醫(yī)療好像中和了這種矛盾：過(guò)度醫(yī)療既可以把患者治好，也可以實(shí)現(xiàn)科室的盈利。

　　取消門診輸液可以讓醫(yī)院和社會(huì)更重視過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題，但因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱，一般患者對(duì)過(guò)度醫(yī)療并沒(méi)有太強(qiáng)的自我保護(hù)能力。這就需要對(duì)過(guò)度醫(yī)療思維作更深層的矯正和更徹底的清除：一方面，改變?nèi)藗兊木驮\觀念，尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律和醫(yī)生診斷；另一方面，明確醫(yī)生的定位和角色，構(gòu)建更為和諧的醫(yī)患關(guān)系。這兩個(gè)方面的改進(jìn)與改革任重而道遠(yuǎn)。