京城名醫(yī)張世筠：用良心 治胃病

　　■張世筠 主任醫(yī)師

　　畢業(yè)于中國(guó)中醫(yī)研究院。出生于儒醫(yī)世家，自幼隨父學(xué)醫(yī)臨證，從事中醫(yī)臨床工作40多年。擅長(zhǎng)治療腸胃病、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、反流性食管炎、慢性腹瀉、結(jié)腸炎、肝炎、膽囊炎、膽石病、咳嗽、支氣管哮喘、心肌炎、冠心病、心律失常、更年期綜合征等。

　　出診時(shí)間：周一、二、日上午

　　出診地點(diǎn)：東城中醫(yī)醫(yī)院

　　自幼受儒醫(yī)父親影響，有著中醫(yī)情節(jié)的張世筠1965年從四川大學(xué)生物系畢業(yè)后，于1979年考入中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)研究生班，師從岳美中、京城四小名醫(yī)董德懋等名老中醫(yī)，為日后幾十年的從醫(yī)經(jīng)歷打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。張世筠告訴記者，他不看電視，不參加娛樂(lè)活動(dòng)，所有空閑時(shí)間用于讀書(shū)和思考。學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則怠，很多疾病的治療方法就是在他心無(wú)旁騖的學(xué)習(xí)和思考中獲得的。

　　戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期父親用砒霜治好瘧疾

　　抗日戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，張世筠的父親張克濟(jì)所在濟(jì)南一中所有教職人員和學(xué)生，在沒(méi)有交通工具的情況下徒步遷移到當(dāng)時(shí)四川德陽(yáng)的羅江，當(dāng)時(shí)羅江瘧疾流行，許多人因此而喪生，張克濟(jì)先生運(yùn)用中藥里面的一味劇毒之藥——砒霜，加上比較常用的食材綠豆，小范圍治好了很多身染瘧疾之人，引來(lái)眾人爭(zhēng)相找張克濟(jì)先生治療，導(dǎo)致川西北地區(qū)砒霜脫銷(xiāo)，當(dāng)?shù)睾芏嗳藗黜灒�羅江來(lái)了一位專(zhuān)用毒藥的中醫(yī)。將砒霜精準(zhǔn)入藥的張克濟(jì)先生中醫(yī)功底深厚，得益于其淡泊名利的儒醫(yī)素養(yǎng)，張世筠將父輩優(yōu)秀品德傳承下來(lái)，學(xué)而不厭，至老不懈，毫無(wú)保留地將畢業(yè)精力投入到自己所熱愛(ài)的中醫(yī)事業(yè)，每遇疑難，必查閱大量文獻(xiàn)，以使病人得到最妥帖的治療。來(lái)找他看病的病人很多是“回頭客”，他們看重的是“張老從不開(kāi)與病情無(wú)關(guān)的藥，讓病人花最少的錢(qián)，用最精的藥。”

　　自行鉆研突破難治性反流性食管炎

　　食管下端與胃交界線(xiàn)上3-5厘米范圍有一個(gè)高壓帶，形成高壓屏障，防止胃內(nèi)容物反流入食道，加之食管黏膜的鱗狀上皮細(xì)胞有角質(zhì)化的表層，可以防止氫離子滲入，使食管黏膜不致受到胃內(nèi)容物酸性物質(zhì)的損傷。可是當(dāng)食管下端賁門(mén)括約肌在致病因素作用下松弛時(shí)，胃酸上逆，導(dǎo)致病人出現(xiàn)胸膈燒灼感或疼痛，即我們常說(shuō)的反流性食管炎。餐后、夜間睡眠時(shí)胃內(nèi)容物從食管反流至咽、口腔則可引起咽干、咽痛等癥狀。反流性食管炎的診斷并不難，臨床上經(jīng)常出現(xiàn)誤診，張老分析，是其并發(fā)癥的不相干性誤導(dǎo)了醫(yī)生做出正確判斷，如吸入性肺炎、咽痛、心絞痛等。

　　張世筠告訴記者，目前西醫(yī)內(nèi)科治療反流性食管炎的方法是讓病患服用“拉唑”類(lèi)制酸劑，卻無(wú)法改變賁門(mén)括約肌的松弛，且長(zhǎng)期服用“拉唑”類(lèi)制酸易導(dǎo)致萎縮性胃炎。為找到反流性食管炎的治本的方法，張老查閱了很多古籍，將多年所學(xué)融會(huì)貫通，靈活運(yùn)用中醫(yī)理論，通過(guò)增強(qiáng)食管下端賁門(mén)括約肌的張力使食道、胃收縮有力，加快胃內(nèi)容物排空速度，改善賁門(mén)松馳，再輔以西藥控制病人反酸癥狀，做到標(biāo)本兼治。

　　難治性食管裂孔疝與反流性食管炎病因相同，賁門(mén)松弛導(dǎo)致一部分胃上移，手術(shù)治療存在50%左右的復(fù)發(fā)率，張世筠依據(jù)中醫(yī)辨癥論治理論，通過(guò)增加賁門(mén)括約肌力量，使上移部分的胃慢慢復(fù)位，用最小的代價(jià)提高病患生活質(zhì)量，也彰顯出中醫(yī)的強(qiáng)大魅力。

　　張老強(qiáng)調(diào)，預(yù)防上述兩種疾病要從改變飲食習(xí)慣做起，暴飲暴食、吸煙、飲酒、過(guò)多攝入甜食都可以導(dǎo)致食管下端括約肌的功能下降，誘發(fā)反流性食管炎。除此之外，胃炎、胃和十二指腸潰瘍也可誘發(fā)此病。

　　心存仁愛(ài) 用良知看病

　　在流離顛沛的生活節(jié)奏中，中國(guó)偉大的思想家孔子卻以樂(lè)觀豁達(dá)的人生態(tài)度壽至73歲。張世筠深受孔子提出的“仁者壽”觀念影響，與人為善，對(duì)病人一視同仁，力求以最少的藥物為病人治好病。剛過(guò)而立之年的李先生是一位有近十年病史的老胃病患者，慕名找到張世筠，張老分析他胃灼熱，卻怕涼，如懷抱冰塊，是典型的寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)并見(jiàn)之證。以半夏瀉心湯加減治療近三個(gè)月，張先生不僅胃痛癥狀完全消除，復(fù)查胃鏡，潰瘍也痊愈了。

　　孔子曾說(shuō)，“因?yàn)槲覜](méi)有做官，所以得學(xué)些技藝。”張世筠深知一個(gè)人的精力有限，他的書(shū)包里永遠(yuǎn)放一本書(shū)，以便于隨時(shí)隨地汲取知識(shí)。連散步時(shí)也要利用獨(dú)處的機(jī)會(huì)思考醫(yī)學(xué)問(wèn)題。張老說(shuō)，多年養(yǎng)成的一個(gè)人邊鍛煉邊思考的習(xí)慣是改不掉了，群體性鍛煉不適合他。多年浸潤(rùn)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使得精于理論的張老臨床上辨證確切，用藥精當(dāng)，并因人制宜地對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，幫助患者改變不良生活習(xí)慣，建立健康生活方式。用醫(yī)者仁心詮釋了儒醫(yī)精神，也是病人樂(lè)于找他看病的重要原因。

　　本報(bào)記者 田晶