非基本醫(yī)療領(lǐng)域也須政府有所為

    北京市衛(wèi)生計生委副主任 鐘東波

    對于習(xí)總書記提出的“在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府要有所為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場要有活力”，可以從三個層面去理解把握。

　　第一，無論在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域還是非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，政府都要有所為，市場都應(yīng)有活力。總書記的這兩句話采用了互文的修辭方法，必須作為一個整體進(jìn)行把握，而不能認(rèn)為在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域不需要市場活力，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不需要政府作為。

　　第二，必須認(rèn)識到，在基本醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和非基本醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，政府有所為和市場有活力的內(nèi)容、程度與方式是有區(qū)別的。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，政府作為有制度安排、規(guī)劃調(diào)控、籌資付費(fèi)、組織提供、治理監(jiān)督等，內(nèi)容與方式比較豐富多樣，作為力度也比較大；同時可以通過對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下放管理自主權(quán)，向社會力量購買服務(wù)，鼓勵醫(yī)生開辦私人診所等形式，在一定程度上發(fā)揮市場活力，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，政府作為有制度安排、規(guī)劃調(diào)控、準(zhǔn)入監(jiān)管等，政府作為力度比在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域要小，一般不涉及籌資付費(fèi)、組織提供等方式，而市場化的籌資、提供方式發(fā)揮了主要作用，也就是說市場活力更為突出。

　　第三，無論在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域還是非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，政府作為都是基本前提。這一點(diǎn)對于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域比較好理解，對于非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域可能有些人會不太理解。具體來講，非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，政府在籌資付費(fèi)、組織提供方面一般不應(yīng)介入，但是這些服務(wù)也涉及人民群眾的生命健康，因此必須加強(qiáng)機(jī)構(gòu)與人員的資格準(zhǔn)入，以及對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為安全、質(zhì)量的監(jiān)管，以確保公眾的健康權(quán)益。釋放市場活力，必須在這個前提下進(jìn)行，才符合公眾利益。從國內(nèi)外發(fā)展趨勢看，對于一般的經(jīng)濟(jì)性監(jiān)管，放松管制是方向，而在涉及生命健康領(lǐng)域的領(lǐng)域，政府的監(jiān)管是越來越嚴(yán)格的，決不允許沒有行醫(yī)資格的庸醫(yī)、不符合資格條件的機(jī)構(gòu)損害公眾健康，也絕不允許合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中違法違規(guī)損害群眾的健康權(quán)益和經(jīng)濟(jì)利益。

　　習(xí)總書記在全國衛(wèi)生與健康大會的講話中強(qiáng)調(diào)，要把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，絕對不能走市場化、商業(yè)化的道路。（首席記者韓 璐整理）