關注居家養老③：在家養老≠自家養老

　　問　家庭成員，該盡多少義務？

　　經濟供養之外，還有照料和慰藉

　　記者：養老保險制度有社會共濟的作用，我們為什么還要強調養老主要靠自己和子女呢？

　　中國人民大學教授姜向群：《老年人權益保障法》規定：“贍養人應當履行對老年人經濟上供養、生活上照料和精神上慰藉的義務，照顧老年人的特殊需要。贍養人是指老年人的子女以及其他依法負有贍養義務的人。”

　　目前，我國絕大多數老年人仍然生活在家而不是養老院，生活照料還是靠家庭成員。很多農村和低收入的老年人在經濟上還要依靠子女的幫助。老年人經濟收入不足決定了子女養老的方式仍將存在很長時期。社會保障一般只起到保基本的作用，不可能解決全部的養老需求。

　　北京大學人口所教授穆光宗：養老涉及多方面的老年生活支持，包括經濟上的支持、日常的照護、重病與失能時的養護以及情感慰藉四個方面。對日常照護和情感慰藉等非經濟保障問題，已經超越了“錢”的范疇，不是社會保障所能覆蓋和解決的，需要自身的自理能力和子女的照顧。

　　道義上，子女在養、護、醫和愛無論哪個方面都有不可推卸的責任。但責任的具體落實要與養老的能力相匹配。政策上，需要改善子女的贍養條件和能力，如給孝親護理假或者津貼等。這樣，子女所承擔的家庭養老已經從“完全責任”轉變為“有限責任”。居家養老就不僅是自家養老了，而是和社區養老、社會化照料不斷融合的現代居家養老了。

　　杭州師范大學法學院副教授王家國：中國特別強調家文化。社會養老，無法取代那種對“家”的依戀。中國老人普遍有一種戀家懷舊的情結，年老時仍希望通過自己的雙手為子女分憂。居家養老模式下，老人不必離開那個熟悉的環境，還可以繼續為家做點事兒。此外，當前養老資金支付面臨一些問題，養老金不一定能抵償全部的生活支出，必須依賴子女的接濟。

　　記者：子女到底應該如何承擔養老責任呢？“常回家看看”寫進法律規定里后，效果如何呢？

　　姜向群：由于許多老年人自己有了一定的收入，子女在經濟供養上只需起到一個補充的作用，更多的是承擔生活照料和精神慰藉義務。而兩代人分居的情況就決定了子女需要經常探望老年父母，《老年人權益保障法》對此作了規定，即“與老年人分開居住的家庭成員，應當經常看望或者問候老年人”。這是適應新時代變化提出的要求。

　　穆光宗：“常回家看看”的規定恐怕不會有什么效果。因為沒有任何具體的懲罰措施和法律后果，就沒有約束力。該回家的還是回家，不回家的還是不回家。另外，“常回家看看”是否就是履行了孝道也是可疑的。有的回家就是蹭飯“啃老”。

　　王家國：“常回家看看”的規定推進了養老狀況的改善。首先，老年人了解到，法律上存在這樣一項權利，可以要求子女不得冷落自己。其次，越來越多的贍養類案件的訴由開始把“常回家看看”列入其中，老人也能借著審案“團圓”一次。法院處理這類案件的時候，雖然盡量調解結案，避免對子女進行人身強制，但并不等于說這種規定不能有執行力。將來可以把不履行判決者，列入個人征信檔案，與個人信用等掛鉤。

　　問　既然居家，社會不管行嗎？

　　沒有社會、社區保障不行

　　記者：居家的家到底含義和邊界在哪里呢？就是守在自家的小屋里自己管自己嗎？

　　姜向群：居家的家更多的是指老人居住的小環境，不僅是自己居住的房間。傳統的家庭養老不僅是住在家里，而且養老的一切資源都是來自于家庭。居家養老需要有社區、社會的配套保障和服務措施，否則居家養老是難以實現的。

　　穆光宗：居家的家包括了“住宅之家”和“住區（社區）之家”兩重含義。應該是“關上門是小家”而“打開門是大家”這樣一個有分有合、有小有大的居家格局。

　　王家國：居家養老不是自家養老。自家養老是私力養老或自力養老，而居家養老本質上是一種社會養老，這種居家養老模式以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為支撐，由社會專業機構與人員為居住在家的老年人提供社會化養老服務。

　　記者：目前空巢老人現象越來越多。在居家養老中，社區、機構可以為家庭提供哪些服務和幫助呢？

　　穆光宗：居家養老的老人可以做如下分類：活力老人、慢病老人和失能老人；夫婦空巢和獨居空巢；低齡空巢和高齡空巢，等等。他們對社區服務的需求既有一致性也有差異性；既有對服務的剛性需求，也有彈性需求；既有對服務的有效需求，也有無支付能力的需求。社區、機構可以為居家養老提供如下服務和幫助：飲食、照顧、就醫、老年大學等等。

　　王家國：居家養老逐漸流行，除了因為它是更適合中國“家”文化背景下的“葉落歸根”式的養老選擇，也是因為它所提供的服務內容和質量要遠超過傳統的家庭自力養老。

　　居家養老的服務可以歸納為“一個主線、五個落腳點”，即以解決日常生活困難為主線，包括生活起居、文化活動、精神關愛、醫療服務與日常照護等。有養老服務需求的人可以自主選擇服務內容和項目，并交付相應的費用，享受簽約服務機構所提供的生活起居、文化娛樂、精神撫慰和料理照護等服務。

　　問　共同發力，難點到底在哪？

　　社區組織滯后，服務資源有限

　　記者：在居家養老方面，子女面臨的困難有哪些呢，目前主要問題在哪里呢？

　　穆光宗：子女面臨的困難主要有：老人一旦失能，需要全天候照顧時，子女在時間上、體力上、精力上甚至經濟上不堪重負。特別是獨生子女空巢父母，他們普遍面臨著無人照料的難題，成年獨生子女即使有孝心也難有孝舉。此外，社區老年服務缺位、匱乏，社區養老助老服務也需要深化和完善供給側的改革。

　　王家國：對子女而言，最主要的問題是選擇困難和財力不足。居家養老服務缺少行業規范與統一標準，導致子女在為父母老人選擇居家養老服務時，陷入“無參照標準”的困惑。在選擇具體的養老服務時，許多人因心里沒底，難以決斷。比如，社區機構服務質量如何、收費標準是否太高、格式合同看不懂等。

　　而一些貧困地方和家庭，最困難的是財力不足，沒錢購買養老服務。并且，村一級的養老設施與組織建設還非常落后，民眾購買社會化養老服務的意識也很淡。這也正說明，居家養老服務模式的改進、推廣與宣傳還不夠，支持系統建設還遠遠不足。

　　記者：在居家養老方面，社區幫扶目前面臨的困難有哪些，主要問題在哪里？

　　姜向群：社區幫扶的困難，一是我國社區組織普遍發展滯后，社區服務的條件簡陋，服務資源嚴重不足。二是社區養老服務制度不健全，從規劃到政策法規嚴重不足。例如社區服務場地設施沒有得到保證，有的被挪作他用，規劃沒有落實。三是社區服務資源嚴重不足，社區組織對政府資金依賴過高，社會的資金來源缺乏，市場的作用沒有發揮出來。應該調動一切資源，倡導多種養老方式，比如互助型養老——年輕健康老人幫助照顧年老困難老人。最終應該形成社會參與、全民行動的居家養老發展格局。

　　王家國：社區幫扶的困難，包括養老機構難以引得進留得住、服務標準缺失而無法落實、社工服務不足、籌資困難等。最困難的是，社區如何在確保養老需求者買得起、買得值的同時，又要保障服務供給方有利可圖、辦得下去。社區老年食堂關門的事情，不是沒有發生過！現在的問題主要集中在社會籌資難與社區力量不足上。

　　《 人民日報 》（ 2016年09月28日 12 版）