重拳出擊 高危人群心血管疾病篩查迫在眉睫

心臟日點(diǎn)燈儀式

人民網(wǎng)北京9月27日電 由人民日?qǐng)?bào)社工會(huì)聯(lián)合會(huì)、人民日?qǐng)?bào)社離退休干部局、人民日?qǐng)?bào)社婦工委聯(lián)合指導(dǎo)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟、《生命時(shí)報(bào)》社、人民網(wǎng)科普部共同主辦，拜耳醫(yī)藥保健支持的2016世界心臟日媒體宣傳活動(dòng)在人民日?qǐng)?bào)社舉行。全國(guó)人大教科文衛(wèi)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)工程院院士王隴德，人民日?qǐng)?bào)社機(jī)關(guān)黨委常務(wù)副書(shū)記、工會(huì)聯(lián)合會(huì)主席李忱，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任王臨虹，中國(guó)心血管健康聯(lián)盟副主席、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇，拜耳處方藥中國(guó)副總裁、醫(yī)學(xué)事務(wù)部總監(jiān)郎志慧等出席并致辭。

今年，世界心臟日的主題是“關(guān)愛(ài)心臟，活力人生”。國(guó)家心血管病中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年死于心血管疾病的人數(shù)350萬(wàn)，平均每10秒就有1人死于心血管病。與會(huì)專(zhuān)家一致認(rèn)為，集中精力重拳出擊做好危險(xiǎn)分層，篩查出心血管病高危人群，對(duì)解決我國(guó)面臨的嚴(yán)峻的心血管病形勢(shì)十分關(guān)鍵。

“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要 心血管疾病是重要領(lǐng)域

作為未來(lái)15年我國(guó)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》將健康產(chǎn)業(yè)提升到前所未有的戰(zhàn)略高度，健康優(yōu)先被列為四大原則的首位。全國(guó)人大常委、教科文衛(wèi)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)工程院院士王隴德指出：“隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們的需求已經(jīng)從“能看上病”發(fā)展到“有好療效”，進(jìn)而“不得病”、“晚得病”；推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是國(guó)民追求幸福生活的需要，也是全面建成小康社會(huì)和富強(qiáng)民主文明和諧的現(xiàn)代化國(guó)家的需要。”

健康事業(yè)離不開(kāi)媒體的科普教育。人民日?qǐng)?bào)社機(jī)關(guān)黨委常務(wù)副書(shū)記、工會(huì)聯(lián)合會(huì)主席李忱在會(huì)上呼吁，媒體應(yīng)為普及健康生活觀念出力，為公眾提供權(quán)威、科學(xué)、通俗、實(shí)用的健康信息，提高國(guó)民健康素養(yǎng)，加快落實(shí)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃。

全面防治心血管病是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”的重要部分，拜耳處方藥中國(guó)副總裁、醫(yī)學(xué)事務(wù)部總監(jiān)郎志慧表示：“作為中國(guó)政府慢病預(yù)防事業(yè)的忠實(shí)合作伙伴，拜耳秉承“科技創(chuàng)造美好生活”的理念，履行企業(yè)公民社會(huì)責(zé)任，以自身產(chǎn)品與服務(wù)提升中國(guó)人民生活品質(zhì),為“健康中國(guó)2030”貢獻(xiàn)力量。”

心血管疾病高危篩查率低 “三高”控制達(dá)標(biāo)率低

要落實(shí)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃，心血管防治是重要一環(huán)。北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇教授表示：“要實(shí)現(xiàn)這一遠(yuǎn)景，我國(guó)面臨著兩大問(wèn)題。一是公眾的疾病防控意識(shí)，表現(xiàn)為心血管疾病高危篩查率低、“三高”控制達(dá)標(biāo)率低、高危人群用藥率低。二是醫(yī)療資源不平衡，需要要進(jìn)一步推廣分級(jí)診療。”

為增強(qiáng)公眾心血管風(fēng)險(xiǎn)高危篩查的意識(shí)，霍勇教授建議從四個(gè)方面著手實(shí)現(xiàn)：一是開(kāi)展對(duì)大眾的防治知識(shí)宣傳，讓更多的人關(guān)注心血管病風(fēng)險(xiǎn)。世界心臟聯(lián)盟組織倡導(dǎo)各國(guó)在9月29日世界心臟日當(dāng)天在世界著名的建筑上點(diǎn)亮紅色的燈，用這個(gè)代表心臟的顏色，以期提醒公眾關(guān)注心臟健康，喚醒公眾對(duì)心血管疾病的防治意識(shí)。中國(guó)心血管健康聯(lián)盟積極組織協(xié)調(diào)，我國(guó)目前參與的亮燈建筑有東方明珠、上海中心、上海外灘之窗、深圳皇廷廣場(chǎng)，蘇州的東方之門(mén)等；二是推廣高危篩查管理模式，鼓勵(lì)患者門(mén)診就診時(shí)進(jìn)行常規(guī)心血管病風(fēng)險(xiǎn)篩查，讓更多的人了解自己的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，并提升大眾對(duì)于管理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知水平；三是在醫(yī)生群體推廣《中國(guó)心血管疾病預(yù)防指南》，強(qiáng)化心血管疾病一級(jí)二級(jí)預(yù)防的臨床指導(dǎo)和重視程度。四是不斷加強(qiáng)醫(yī)生和患者的教育工作。

心血管風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目推進(jìn) 超過(guò)七十萬(wàn)患者獲益

會(huì)上，北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲教授公布了心血管風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目進(jìn)展。該項(xiàng)目于2015年5月開(kāi)始，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心主導(dǎo)開(kāi)展，拜耳醫(yī)藥保健有限公司支持。截至2016年9月11日，已篩查了超過(guò)70萬(wàn)名患者，覆蓋了542家醫(yī)院，舉辦了400多場(chǎng)醫(yī)生學(xué)習(xí)會(huì)。

孫寧玲教授說(shuō)：“篩查結(jié)果再次印證了國(guó)人心血管病防控方面的問(wèn)題，篩查針對(duì)既往無(wú)心腦血管疾病史的人群，發(fā)現(xiàn)年齡50歲以上“三高”發(fā)病率明顯高于50歲以下人群。篩查針對(duì)50歲以上高血壓患者是否合并其他5項(xiàng)危險(xiǎn)因素（吸煙、早發(fā)心腦血管疾病家族史、糖尿病、高血脂、肥胖）的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，其中90%以上的患者至少合并一項(xiàng)危險(xiǎn)因素；合并風(fēng)險(xiǎn)因素越多，對(duì)健康危害越大。”

高危人群是一級(jí)預(yù)防的核心人群，孫教授說(shuō)：“證據(jù)證明：在這類(lèi)人群中使用抗血小板治療是預(yù)防心血管事件，減少死亡的重要手段之一。但篩查結(jié)果顯示，在既往無(wú)心腦血管疾病史的高危人群中，抗血小板藥物使用率不足40%，在年齡超過(guò)50歲的高血壓且合并至少1項(xiàng)危險(xiǎn)因素的患者中，使用抗血小板治療的比例僅有37%。”

推廣心血管病預(yù)防指南 明確藥物防治重要性

針對(duì)這一現(xiàn)狀，首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院流行病研究室趙冬教授在解讀《2016 中國(guó)心血管病預(yù)防指南》時(shí)說(shuō)：“做好心血管病預(yù)防的關(guān)鍵在于危險(xiǎn)分層，建議通過(guò)危險(xiǎn)因素篩查，鎖定高危人群。一級(jí)預(yù)防目標(biāo)人群是具有一定的危險(xiǎn)因素但尚未發(fā)生急性冠心病和腦卒中的人群，其預(yù)防的目標(biāo)是減少心血管病發(fā)病的危險(xiǎn)；二級(jí)預(yù)防目標(biāo)是對(duì)有冠心病或腦卒中病史的患者，減少疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)、減少并發(fā)癥和提高長(zhǎng)期生存率；其中，首次心血管病急性發(fā)作常常來(lái)不及得到救治，心血管病導(dǎo)致的早死主要發(fā)生于一級(jí)預(yù)防人群。因此，一級(jí)預(yù)防是重點(diǎn)。

在危險(xiǎn)因素篩查方面，趙冬教授說(shuō)：“年齡大于45歲的男性或超過(guò)55歲的絕經(jīng)后女性，如果有高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、心血管疾病家族史、肥胖和吸煙這項(xiàng)中的三項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素，就是心血管風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，這些高危人群需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗血小板藥物。”