重拳出擊 高危人群心血管疾病篩查迫在眉睫

心臟日點燈儀式

人民網北京9月27日電 由人民日報社工會聯合會、人民日報社離退休干部局、人民日報社婦工委聯合指導，中華醫學會心血管病學分會、中國心血管健康聯盟、《生命時報》社、人民網科普部共同主辦，拜耳醫藥保健支持的2016世界心臟日媒體宣傳活動在人民日報社舉行。全國人大教科文衛委員會副主任委員、中國工程院院士王隴德，人民日報社機關黨委常務副書記、工會聯合會主席李忱，中國疾病預防控制中心慢病中心主任王臨虹，中國心血管健康聯盟副主席、北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇，拜耳處方藥中國副總裁、醫學事務部總監郎志慧等出席并致辭。

今年，世界心臟日的主題是“關愛心臟，活力人生”。國家心血管病中心發布的數據顯示，我國每年死于心血管疾病的人數350萬，平均每10秒就有1人死于心血管病。與會專家一致認為，集中精力重拳出擊做好危險分層，篩查出心血管病高危人群，對解決我國面臨的嚴峻的心血管病形勢十分關鍵。

“健康中國2030”規劃綱要 心血管疾病是重要領域

作為未來15年我國推進健康中國建設的行動綱領，《“健康中國2030”規劃綱要》將健康產業提升到前所未有的戰略高度，健康優先被列為四大原則的首位。全國人大常委、教科文衛委員會副主任委員、中國工程院院士王隴德指出：“隨著經濟社會的發展，人們的需求已經從“能看上病”發展到“有好療效”，進而“不得病”、“晚得病”；推進健康中國建設，是國民追求幸福生活的需要，也是全面建成小康社會和富強民主文明和諧的現代化國家的需要。”

健康事業離不開媒體的科普教育。人民日報社機關黨委常務副書記、工會聯合會主席李忱在會上呼吁，媒體應為普及健康生活觀念出力，為公眾提供權威、科學、通俗、實用的健康信息，提高國民健康素養，加快落實“健康中國2030”規劃。

全面防治心血管病是實現“健康中國2030”的重要部分，拜耳處方藥中國副總裁、醫學事務部總監郎志慧表示：“作為中國政府慢病預防事業的忠實合作伙伴，拜耳秉承“科技創造美好生活”的理念，履行企業公民社會責任，以自身產品與服務提升中國人民生活品質,為“健康中國2030”貢獻力量。”

心血管疾病高危篩查率低 “三高”控制達標率低

要落實“健康中國2030”規劃，心血管防治是重要一環。北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授表示：“要實現這一遠景，我國面臨著兩大問題。一是公眾的疾病防控意識，表現為心血管疾病高危篩查率低、“三高”控制達標率低、高危人群用藥率低。二是醫療資源不平衡，需要要進一步推廣分級診療。”

為增強公眾心血管風險高危篩查的意識，霍勇教授建議從四個方面著手實現：一是開展對大眾的防治知識宣傳，讓更多的人關注心血管病風險。世界心臟聯盟組織倡導各國在9月29日世界心臟日當天在世界著名的建筑上點亮紅色的燈，用這個代表心臟的顏色，以期提醒公眾關注心臟健康，喚醒公眾對心血管疾病的防治意識。中國心血管健康聯盟積極組織協調，我國目前參與的亮燈建筑有東方明珠、上海中心、上海外灘之窗、深圳皇廷廣場，蘇州的東方之門等；二是推廣高危篩查管理模式，鼓勵患者門診就診時進行常規心血管病風險篩查，讓更多的人了解自己的心血管病風險，并提升大眾對于管理風險的認知水平；三是在醫生群體推廣《中國心血管疾病預防指南》，強化心血管疾病一級二級預防的臨床指導和重視程度。四是不斷加強醫生和患者的教育工作。

心血管風險篩查項目推進 超過七十萬患者獲益

會上，北京大學人民醫院心臟中心副主任孫寧玲教授公布了心血管風險篩查項目進展。該項目于2015年5月開始，由國家衛計委醫藥衛生科技發展研究中心主導開展，拜耳醫藥保健有限公司支持。截至2016年9月11日，已篩查了超過70萬名患者，覆蓋了542家醫院，舉辦了400多場醫生學習會。

孫寧玲教授說：“篩查結果再次印證了國人心血管病防控方面的問題，篩查針對既往無心腦血管疾病史的人群，發現年齡50歲以上“三高”發病率明顯高于50歲以下人群。篩查針對50歲以上高血壓患者是否合并其他5項危險因素（吸煙、早發心腦血管疾病家族史、糖尿病、高血脂、肥胖）的統計結果顯示，其中90%以上的患者至少合并一項危險因素；合并風險因素越多，對健康危害越大。”

高危人群是一級預防的核心人群，孫教授說：“證據證明：在這類人群中使用抗血小板治療是預防心血管事件，減少死亡的重要手段之一。但篩查結果顯示，在既往無心腦血管疾病史的高危人群中，抗血小板藥物使用率不足40%，在年齡超過50歲的高血壓且合并至少1項危險因素的患者中，使用抗血小板治療的比例僅有37%。”

推廣心血管病預防指南 明確藥物防治重要性

針對這一現狀，首都醫科大學附屬安貞醫院流行病研究室趙冬教授在解讀《2016 中國心血管病預防指南》時說：“做好心血管病預防的關鍵在于危險分層，建議通過危險因素篩查，鎖定高危人群。一級預防目標人群是具有一定的危險因素但尚未發生急性冠心病和腦卒中的人群，其預防的目標是減少心血管病發病的危險；二級預防目標是對有冠心病或腦卒中病史的患者，減少疾病復發的危險、減少并發癥和提高長期生存率；其中，首次心血管病急性發作常常來不及得到救治，心血管病導致的早死主要發生于一級預防人群。因此，一級預防是重點。

在危險因素篩查方面，趙冬教授說：“年齡大于45歲的男性或超過55歲的絕經后女性，如果有高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、心血管疾病家族史、肥胖和吸煙這項中的三項以上危險因素，就是心血管風險的高危人群，這些高危人群需要在專業醫生的指導下使用抗血小板藥物。”