對抗抑郁刻不容緩 《預(yù)防及應(yīng)對產(chǎn)后抑郁指導(dǎo)手冊》發(fā)布

人民網(wǎng)北京10月10日電 （陳燁菲）2016年10月10日是第25個世界精神衛(wèi)生日，今年的宣傳主題是：“心理健康，社會和諧”。當(dāng)前，精神衛(wèi)生問題已嚴(yán)重影響到人們的正常生活。世衛(wèi)組織公布的最新數(shù)據(jù)顯示，全球約有超過4.5億精神健康障礙患者，其中四分之三生活在中低收入國家。在世界范圍內(nèi)，每40秒就有一人死于自殺。

在這組令人心痛的數(shù)據(jù)背后，有一個人群不能不提，那就是圍產(chǎn)期抑郁患者。究竟什么是圍產(chǎn)期抑郁，圍產(chǎn)期抑郁有哪些危害，又將如何預(yù)防及治療呢？

10月9日，在中國婦女發(fā)展基金會公益支持下，美國補鈣專家迪巧品牌發(fā)起了“關(guān)愛母嬰健康、關(guān)注產(chǎn)后抑郁”暨《預(yù)防及應(yīng)對產(chǎn)后抑郁指導(dǎo)手冊》發(fā)布儀式，通過科學(xué)正確的預(yù)防及應(yīng)對辦法，幫助圍產(chǎn)期抑郁人群走出陰霾，恢復(fù)健康。

圍產(chǎn)期抑郁多發(fā) 形勢不容樂觀

據(jù)了解，圍產(chǎn)期抑郁是指在妊娠期間或產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)生的抑郁癥，包括孕期抑郁和產(chǎn)后抑郁。在我國，孕期抑郁和產(chǎn)后抑郁的患病率分別高達(dá)12%和14.7%，均處于國際公認(rèn)的較高水平。值得注意的是，因抑郁癥本身的復(fù)雜性，歧視及病恥感，就診途徑等問題，導(dǎo)致至少50%以上的抑郁癥未被識別和治療。研究顯示，中國上海的識別率為21％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國外水平；心境障礙的治療率僅為8.3％。

北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院抑郁癥病房主任陳林進(jìn)一步解釋說，圍產(chǎn)期抑郁在女性產(chǎn)后發(fā)作的風(fēng)險遠(yuǎn)大于孕期，4.6%在孕期發(fā)作，30%在產(chǎn)后發(fā)作；產(chǎn)后1個月內(nèi)的抑郁癥發(fā)病率是非分娩女性的3倍；既往有產(chǎn)后抑郁史，再次分娩后產(chǎn)后抑郁患病率高達(dá)20％～40％。

分析產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險因素可發(fā)現(xiàn)，相關(guān)性最強的因素為既往精神疾病史、陽性家族史、生活事件、社會支持；相關(guān)性中等的因素為個體心理因素、婚姻關(guān)系；相關(guān)性較弱的因素有產(chǎn)科因素、社會經(jīng)濟(jì)狀況。

在人們關(guān)注最多的社會因素方面，北京陸軍總醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師肖利軍教授總結(jié)出了“社會四公子”的概念，即婚姻、事件、支持和經(jīng)濟(jì)。其中，婚姻沖突或婚姻關(guān)系惡化會顯著增加產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的最大危險因素；低收入、經(jīng)濟(jì)困難、母親職業(yè)較低的社會狀態(tài)等是圍產(chǎn)期抑郁發(fā)生的危險因素。

圍產(chǎn)期抑郁癥狀明顯 家人應(yīng)及早甄別

據(jù)陳林主任介紹，圍產(chǎn)期抑郁的關(guān)鍵癥狀是：情感低落、興趣和愉快感喪失、導(dǎo)致勞累感增加和活動減少的精力降低，診斷時至少應(yīng)包括上述三個癥狀中的兩個。不僅如此，焦慮、集中注意和注意的能力降低、自我評價和自信降低、自殺或傷嬰的觀念或行為等癥狀也與產(chǎn)后抑郁有關(guān)。孕產(chǎn)婦的家人要注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥狀，應(yīng)及時送往醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的篩查及診斷。

不過，產(chǎn)婦在經(jīng)歷分娩后，往往會出現(xiàn)一些生理性的軀體及精神方面的改變，例如睡眠障礙、疲乏感、注意力障礙、記憶力下降等現(xiàn)象，容易與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)臨床表現(xiàn)混淆，因此要注意甄別，科學(xué)判斷。

需要注意的是，孕產(chǎn)婦從懷孕到產(chǎn)后的全過程都應(yīng)注意篩查抑郁癥，有危險因素的孕產(chǎn)期女性每次產(chǎn)檢訪視都要注意。臨床實踐中，許多專業(yè)醫(yī)生及機構(gòu)都建議將對產(chǎn)婦的觀察時間放寬到產(chǎn)后6個月，甚至1～2年。

給予愛與包容 讓孕產(chǎn)婦遠(yuǎn)離抑郁

圍產(chǎn)期抑郁會對患者本人、子女及家庭造成惡劣影響。對產(chǎn)婦的危害主要表現(xiàn)在出現(xiàn)自傷、自殺行為，不利于產(chǎn)婦精力、體力恢復(fù)，增加產(chǎn)婦濫用藥物或酒精的風(fēng)險，導(dǎo)致共患的軀體病或產(chǎn)后并發(fā)癥惡化或慢性化。對子女來說，可能對孩子造成器質(zhì)性危害、母嬰連接障礙；導(dǎo)致孩子智力、情緒與個性發(fā)育障礙；增加青少年發(fā)生暴力行為的風(fēng)險。10月6日上午，上海浦東周東地區(qū)就發(fā)生一起產(chǎn)后抑郁新媽媽悶死出生84天的女兒的慘案。因此，積極預(yù)防和治療不良心理和行為問題的發(fā)生是當(dāng)前刻不容緩的行動。

中國婦女發(fā)展基金會守護(hù)童年項目辦主任白亞琴表示，孕產(chǎn)抑郁的后果嚴(yán)重，不僅 母親的精神和生活質(zhì)量受到直接損害，而且對嬰幼兒生長發(fā)育也將產(chǎn)生長遠(yuǎn)的消極影響。希望通過這個活動的開展，讓更多的產(chǎn)后女性能夠從中獲益，避免產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的增加，給她們創(chuàng)造一個更優(yōu)質(zhì)的環(huán)境。

中國心理衛(wèi)生協(xié)會婦專委常務(wù)主任丁輝強調(diào)，孕產(chǎn)期女性面臨著來自家庭、社會的多重壓力，又遭受著生理和心理的雙重改變，所以容易變得脆弱敏感，多疑多思。只要保持樂觀的心態(tài)和良好健康的生活方式，定期進(jìn)行檢查，這可怕的抑郁癥定不會找上門。當(dāng)然，如果孕產(chǎn)婦確實出現(xiàn)抑郁癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到專業(yè)規(guī)范的醫(yī)院就醫(yī)，同時，家人也要給予關(guān)心和理解。當(dāng)前，治療產(chǎn)后抑郁主要有三種方法，分別是藥物治療、心理治療和物理治療。對于部分產(chǎn)后抑郁患者來說，心理治療可以說是最有效的治療方式，然而已有眾多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，綜合治療的效果優(yōu)于單一的任何一種治療。