中西藥復方制劑一直以來因成分復雜、易導致不良反應被詬病。近日，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關于修訂感冒清制劑說明書的公告（2016年第155號）》，決定對感冒清制劑說明書進行修訂，其中增加多項不良反應和警示，并明確要求“嬰幼兒慎用”“新生兒、早產兒禁用”。

　　根據(jù)這份公告，總局要求所有感冒清制劑生產企業(yè)按照感冒清制劑說明書修訂要求，提出修訂說明書的補充申請，于2016年10月28日前報省級食品藥品監(jiān)管部門備案。公告提醒，感冒清制劑為處方藥，患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥，用藥前應當仔細閱讀感冒清制劑說明書的新修訂內容。臨床醫(yī)師應當仔細閱讀感冒清制劑說明書的修訂內容，在選擇用藥時，應當根據(jù)新修訂說明書進行充分的效益/風險分析。

　　從國家食藥監(jiān)總局官網查詢可見，目前全國有超過200個廠家擁有感冒清制劑的生產批文，主要以感冒清片和感冒清膠囊為主。在各大醫(yī)藥電商上搜索可見，這類藥價格低廉，大多在10元錢以下。以廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產的感冒清片為例，0.22g×100S的規(guī)格，售價僅9元。

　　去年6月，國家食藥監(jiān)總局曾發(fā)布藥品不良反應信息通報，提醒關注中西藥復方制劑的用藥風險。通報指出， 中西藥復方制劑中部分藥品在臨床應用較為廣泛，但這類制劑成分復雜，除中藥外尚含有一種或多種化藥成分，臨床使用中易忽略其化藥成分的安全性問題。其中包括化藥成分引起的不良反應；或與含有相同成分或功效類似的藥品聯(lián)合使用，易造成組方成分超劑量使用或引起毒性協(xié)同作用，增加了用藥風險。在這期通報中，中西藥復方制劑感冒清片（膠囊）因致血尿等不良反應被點名。

　　總局在通報中指出，感冒清片（膠囊）組方中含有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、鹽酸嗎啉胍3種化藥成分及南板藍根、大青葉、金盞銀盤、崗梅、山芝麻、穿心蓮葉6種中藥成分，主要用于風熱感冒，發(fā)燒，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咽喉腫痛，全身酸痛等癥。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，感冒清片（膠囊）致血尿不良反應報告較多；與含有相同成分或功效類似的藥品聯(lián)合使用時，可能會增加其嚴重不良反應風險。

　　數(shù)據(jù)顯示，2004年1月1日至2014年12月31日，國家藥品不良反應監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫共收到感冒清片（膠囊）致血尿不良反應報告98例，占總報告數(shù)的3.6%。通報分析，涉及片劑的血尿報告占總報告數(shù)的比例（10.1%）大于膠囊劑（1.3%），原因可能在于片劑起始劑量較膠囊劑高50%。有關專家也指出，感冒清片（膠囊）為中西藥復方制劑，在臨床應用過程中，常與含有相同成分或功效類似的藥品聯(lián)合使用，造成組方成分超劑量使用或引起毒性協(xié)同作用，可能導致嚴重不良反應風險增加。國家藥品不良反應監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)分析顯示，合并用藥的不良反應中嚴重病例所占比例（11.9%）大于單獨用藥（2.0%）。因此，臨床醫(yī)生在處方這類藥物時，要注意避免相關風險。

　　此次感冒清制劑說明書修訂要求增加警示語“本品為中西藥復方制劑，含化學藥品成份對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、鹽酸嗎啉胍”。此外，還列出了消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等7大不良反應。與原說明書相比，新版說明書也明確標注“本品含馬來酸氯苯那敏，嬰幼兒慎用。新生兒、早產兒禁用。”（記者 嚴慧芳）

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