人社部：扎實(shí)推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”

10月9日，人社部印發(fā)《關(guān)于深入學(xué)習(xí)貫徹全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神的通知》，提出扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，并對(duì)支付方式改革、異地就醫(yī)直接結(jié)算、醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度改革等醫(yī)改重點(diǎn)工作做出部署。

人社部在《通知》中表示，要支持分級(jí)診療制度建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)診療職責(zé)和轉(zhuǎn)診情況與績效考核和醫(yī)保基金撥付掛鉤，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體運(yùn)行效率。有條件的地方可探索結(jié)合門診統(tǒng)籌建立基層首診、按人頭付費(fèi)的改革，并與基本公共衛(wèi)生有效銜接，通過購買服務(wù)與支付方式的有效結(jié)合，促進(jìn)疾病預(yù)防和健康管理。制定醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整；制定與價(jià)格改革相應(yīng)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制。

《通知》提出，要通過健全利益調(diào)控機(jī)制，引導(dǎo)群眾有序就診，讓醫(yī)院有動(dòng)力合理用藥、控制成本，有動(dòng)力合理收治和轉(zhuǎn)診患者。全面推行醫(yī)保付費(fèi)總額控制，普遍建立適應(yīng)不同人群、不同疾病或服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，加快推進(jìn)按人頭、按病種、按床日付費(fèi)，鼓勵(lì)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。

《通知》表示，要按照3步走的思路，鞏固市級(jí)統(tǒng)籌，完善省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，加快建立國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)與省級(jí)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接，確保明年開始基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算，2017年年底基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

《通知》提出，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，單獨(dú)制定績效工資總量核定辦法。允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，探索公立醫(yī)院創(chuàng)新編制管理后的事業(yè)單位人事管理辦法。完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，并逐步推動(dòng)符合條件的大型公立醫(yī)院自主評(píng)審職稱。（記者葉龍杰）