防心腦血管病別用“昏招”

專家小傳 　　葉志東，主任醫(yī)師，中日醫(yī)院心血管外科副主任，國際血管聯(lián)盟中國分會(huì)青年專家委員會(huì)主任委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)血液透析通路專業(yè)委員會(huì)副主任委員

　　又到了秋涼之際，不少人尤其是中老年人便開始想方設(shè)法“預(yù)防”心腦血管病了，吃藥、輸液，各種“昏招”迭出。實(shí)際上，這些都是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。 

　　輸液。有些老人認(rèn)為，定期輸液可以“沖沖血管”，降低血液黏稠度，避免心梗、腦梗的發(fā)生。還有人會(huì)輸一些活血化瘀或者擴(kuò)張血管的藥物。以血管擴(kuò)張類藥物為例，事實(shí)上，只有動(dòng)脈硬化患者并且是明確因血管狹窄或痙攣導(dǎo)致相應(yīng)組織、器官缺血的人群，才需要使用擴(kuò)血管藥物。而只有動(dòng)脈硬化診斷但沒有明確或明顯血管狹窄的患者進(jìn)行擴(kuò)血管治療并沒有多大用處。亂用此類藥物反而可能帶來新的危害。其一，額外的血管穿刺（輸液可看做是一種小手術(shù)）可能造成血管損傷，有導(dǎo)致靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)。其二，藥物對(duì)血管有一定的刺激作用。輸液過程中，進(jìn)入血管內(nèi)的藥液可能造成血管內(nèi)皮損傷。其三，有的患者并沒有缺血表現(xiàn)，亂輸液反而可能帶來頭暈等血管擴(kuò)張的癥狀表現(xiàn)。所以，并不建議老人經(jīng)常輸液，更不能把輸液當(dāng)成常規(guī)行為，甚至當(dāng)成“營養(yǎng)液”。 

　　中藥。有些老人會(huì)提前服用一些中成藥來“預(yù)防”心腦血管疾病，常見的如丹參、葛根素、舒血寧、紅花等，劑型有口服藥和中藥注射劑等。這些藥物確實(shí)可以活血化瘀、降低血液黏度、抗血小板聚集等，但如果不遵醫(yī)囑自己亂用，可能得不償失。一方面，中藥、中成藥也有副作用，吃下去后要經(jīng)過肝臟解毒、腎臟排泄，胡亂攝入會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)。另一方面，一些中成藥其實(shí)是含有西藥成分的，比如阿司匹林。如果患者正在遵醫(yī)囑服用阿司匹林，這就會(huì)導(dǎo)致用藥量增加，不僅不能預(yù)防心腦血管病，反而會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。至于中藥注射液，還會(huì)帶來前文所述的風(fēng)險(xiǎn)。 

　　濫服保健品。如今，保健品幾乎走進(jìn)了千家萬戶，害怕得病的老年人更是對(duì)其愛得深切。但保健品不是藥品，沒有經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)論證，沒有經(jīng)過各期臨床試驗(yàn)，因此很難說它到底對(duì)健康有多大益處，更不能用來代替藥物。比如，魚油類產(chǎn)品對(duì)人體的益處主要是其含有不飽和脂肪酸，有些不飽和脂肪酸人體無法合成，但卻是體內(nèi)某些成分的重要原料。適當(dāng)?shù)牟伙柡椭�肪攝入可以降低血膽固醇，但過量攝入會(huì)使得總膽固醇降低、血液稀釋，同樣可導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，特別是增加腦出血的發(fā)病率。有些患者把保健品和藥品混為一談，每天按時(shí)吃保健品，反倒對(duì)正規(guī)治療藥物“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。因此，患者在看病吃藥時(shí)，一定要把保健品和藥品區(qū)分開，治病只能選擇“國藥準(zhǔn)字”號(hào)藥品。 

　　總而言之，季節(jié)交替雖是心腦血管病的高發(fā)期，但上述方法預(yù)防疾病是沒有科學(xué)依據(jù)的。心腦血管病要依據(jù)病因綜合防治，單靠一兩種藥不能起到預(yù)防的作用。心腦血管疾病有9個(gè)高危因素，其中，不可控因素有遺傳、種族（發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：歐美人種＞亞洲人＞黑人）、年齡（隨著年齡增加風(fēng)險(xiǎn)增加）；可控因素包括高血糖、高血壓、高血脂這“三高”，以及吸煙、肥胖、性格急躁。因此，預(yù)防心腦血管疾病要從上述6個(gè)可控因素下手，改善生活方式，合理膳食、減少肉和細(xì)糧等食物的攝入；戒煙限酒；根據(jù)自身情況適量增加運(yùn)動(dòng)；心態(tài)平衡，性子別太急，避免精神過度緊張勞累；定期體檢，及時(shí)調(diào)整異常指標(biāo)，平穩(wěn)控制血壓、血糖，降脂、減肥等。▲

　　（本文由本報(bào)記者張杰采寫）