醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院男性科主任鄧軍洪教授

　　今年54歲的陳先生最近憂心忡忡，原因是勃起時(shí)老覺得“命根”痛，硬度也不如從前。最讓他擔(dān)心的是，自己用手還能摸到陰莖上有個(gè)凸起的小硬塊兒，“會(huì)不會(huì)是得了腫瘤？”陳先生來到廣州市第一人民醫(yī)院就診，得到的診斷結(jié)果是“陰莖硬結(jié)”。

　　“不少患者摸到陰莖上長出疙瘩第一反應(yīng)都是擔(dān)心腫瘤，其實(shí)是陰莖勞損所致。”廣州市第一人民醫(yī)院男性科主任鄧軍洪教授介紹說，最近因?yàn)殛幥o硬結(jié)前來就診的患者挺多的，有的人一來就要求手術(shù)。“事實(shí)上，陰莖硬結(jié)與腫瘤是完全不同的概念，這種硬結(jié)一般不會(huì)惡變，也不會(huì)影響排尿，并非每位患者都需要并適合手術(shù)，應(yīng)根據(jù)病情程度尋求合適的治療方式，陰莖硬結(jié)是完全可以治愈的。”

　　陰莖硬結(jié)檢出率增高

　　男人一生中發(fā)生陰莖硬結(jié)的機(jī)會(huì)還挺高的，其患病率在3.7%~7.1%之間，2%的陰莖硬結(jié)癥病人有家族史。發(fā)生的年齡從18歲到80歲都有可能，但最常見的年齡段在40~60歲之間，占總發(fā)病人數(shù)的三分之二左右。“男性只要開始性生活，就有可能發(fā)生陰莖硬結(jié)，而在性生活頻率最高的中青年階段，發(fā)生的機(jī)會(huì)也最多。”

　　陰莖硬結(jié)癥，又稱陰莖海綿體纖維硬結(jié)癥，是陰莖海綿體膜與陰莖筋膜之間發(fā)生纖維硬結(jié)的疾病，具體病因尚不明確。患者通常表現(xiàn)有：陰莖勃起時(shí)，出現(xiàn)不正常的彎曲并有疼痛，陰莖體部遠(yuǎn)端有硬結(jié)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)勃起困難，無法正常性生活。

　　過去，許多患者對(duì)陰莖疾病難以啟齒，不愿就醫(yī)，這對(duì)男性的生理和心理健康都非常不利。鄧軍洪指出，近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和患者對(duì)自身生殖健康日益關(guān)注，患者得到了更科學(xué)準(zhǔn)確的診斷，這也是陰莖硬結(jié)檢出率逐年增高的原因之一。

　　“勞損”是主因 重視陰莖彎曲疼痛

　　造成陰莖硬結(jié)癥的原因是什么？鄧軍洪表示，初期損傷陰莖白膜是引起陰莖硬結(jié)癥的重要原因。“通俗來說就是陰莖的‘勞損’，即海綿體反復(fù)的輕微的慢性損傷，而不是急性的海綿體完全折斷或破裂，這種情況一般會(huì)呈腫脹狀，需要緊急就醫(yī)。”

　　“造成陰莖慢性損傷的原因有很多，比如一些男性在性生活中追求刺激性的體位、動(dòng)作幅度過大，或追求刺激性的自慰方式，戴陰莖鋼圈，性生活過頻，性伴侶過多，濫用助性藥物，尿道手術(shù)創(chuàng)傷等也可能導(dǎo)致陰莖損傷。過去淋病、梅毒等可能導(dǎo)致陰莖硬結(jié)，現(xiàn)在這種情況比較少見。”

　　如何判斷是否患了“陰莖硬結(jié)”？鄧軍洪說，大多數(shù)患者是自己摸到陰莖硬結(jié)就診發(fā)現(xiàn)的。同時(shí)，還可根據(jù)陰莖在勃起狀態(tài)下的彎曲程度和方向、是否有勃起疼痛和障礙、可觸及局限于陰莖海綿體白膜的纖維性硬結(jié)或索狀硬塊來做初步判斷，但最好還是到醫(yī)院做專業(yè)診斷。“陰莖硬結(jié)癥的診斷不難，B超檢查基本就能確診，通過海綿體測(cè)壓、高分辨淺層彩色超聲多普勒檢查可以客觀判斷斑塊和鈣化大小、病變數(shù)量。嚴(yán)重患者能在X光攝片看見鈣化和骨化。”

　　治療：盲目手術(shù)不可取

　　鄧軍洪指出，陰莖硬結(jié)的治療需根據(jù)患者病情的發(fā)展程度來選擇最佳治療方式，通常將陰莖硬結(jié)病情劃分為三個(gè)階段。第一是發(fā)散期，1/5的患者可以自愈，硬結(jié)自行縮小甚至消失;第二是相對(duì)穩(wěn)定階段，2/5的患者可以自限，硬結(jié)不再增大和增多;第三是發(fā)展期，2/5的患者病情會(huì)發(fā)展得比較厲害，比如硬結(jié)增大、多發(fā)，引起陰莖的嚴(yán)重彎曲和畸形。

　　“一般在斑塊穩(wěn)定半年后再建議手術(shù)，因?yàn)樵�本硬結(jié)就是一種炎性損傷，時(shí)機(jī)不成熟時(shí)進(jìn)行手術(shù)，可能造成更大的創(chuàng)傷，形成更大、更多的硬結(jié)。”

　　鄧軍洪建議，第一、二階段的患者首選保守治療。有對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，局部注射膠原酶對(duì)輕微癥狀者起作用，可使陰莖彎曲度減約10~15度。服用抗纖維化的藥物和注射抑制結(jié)締組織增生的藥物、膠原蛋白酶，改善血液循環(huán)，對(duì)早期病情都有一定療效。此外，目前臨床開始應(yīng)用“低能超聲波沖擊療法”，輔以透熱療法或紫外線照射，也能有效改善硬塊癥狀。

　　若保守治療失敗，陰莖勃起彎曲和疼痛嚴(yán)重，病變范圍大甚至出現(xiàn)畸形，并伴有勃起功能障礙者，在病情穩(wěn)定(通常發(fā)病半年至一年后)后可考慮手術(shù)治療。目前應(yīng)用廣泛的有陰莖白膜折疊術(shù)，切除或切開斑塊，用皮膚、靜脈或筋膜移植修補(bǔ)缺損。對(duì)于嚴(yán)重勃起障礙功能患者，在矯正陰莖屈曲畸形的同時(shí)，可做陰莖假體植入術(shù)，不影響正常的射精和排尿功能。

　　鄧軍洪特別提醒說，陰莖硬結(jié)患者不應(yīng)盲目手術(shù)。“患者到一些不正規(guī)機(jī)構(gòu)或缺乏經(jīng)驗(yàn)的私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診，往往被建議進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于病情尚未穩(wěn)定、手術(shù)時(shí)機(jī)不成熟的患者來說，盲目且不夠?qū)�業(yè)的手術(shù)治療無疑提高了風(fēng)險(xiǎn)，造成不必要的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致斑塊發(fā)展加快、功能更受損。”

　　提醒：焦慮情緒會(huì)加重病情

　　“不少患者發(fā)現(xiàn)陰莖有硬塊，就誤以為是腫瘤，實(shí)際上這是兩種完全不同的東西。腫瘤常見于陰莖頂端冠狀溝，由淺表往里長，而硬結(jié)一般位于背側(cè)的陰莖海綿體，通常在皮下生長，外觀看是正常的。”鄧軍洪表示，硬結(jié)一般不會(huì)惡變。

　　然而，焦慮的情緒卻會(huì)在一定程度上加重病情。鄧軍洪解釋說，焦慮、消極等負(fù)面情緒會(huì)直接影響病人的免疫系統(tǒng)，而陰莖硬結(jié)是炎性損傷所致，容易導(dǎo)致機(jī)體反應(yīng)過度，炎癥得不到有效控制，加重陰莖硬結(jié)。

　　如何避免和控制陰莖硬結(jié)？鄧軍洪強(qiáng)調(diào)，除了保持良好的心態(tài)、學(xué)會(huì)減壓外，杜絕不良習(xí)慣也非常重要。“男性應(yīng)樹立良好的性觀念，盡量避免過多的性伴侶和過頻的性行為，適可而止，不要盲目追求高難度性體位、濫用助性藥物尋求刺激，少穿過于緊身的內(nèi)褲，保持局部清潔，避免久坐，從而避免陰莖的慢性損傷。”

　　除此之外，鄧軍洪提醒，男性在日常生活中也應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，尤其是患有動(dòng)脈硬化、肥胖、糖尿病、高血壓、風(fēng)濕、結(jié)締組織病等這類陰莖硬結(jié)高發(fā)人群。“盡量少喝酒、戒煙，不熬夜，保證充足的睡眠，適量補(bǔ)充維生素，保持良好的心態(tài)。”（記者黎蘅、李津 通訊員魏星、黃月星）

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