為一家三代定制藥箱

編者的話：進入秋冬，氣候變化，家中常備藥也要隨之改變。為此，本報特邀首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師宮麗麗為您的一家三代定制藥箱。

兒童盡量選專用藥

兒童身體嬌嫩，對藥物副作用更敏感。因此，家長在選用兒童藥物時，盡量選擇兒童專用藥品和劑型。 

感冒慎用復方藥。孩子感冒發(fā)燒時，家長往往都比較緊張，有時會急著給他們吃復方感冒藥。首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師宮麗麗告訴《生命時報》記者，就目前來說，不推薦兒童使用復方感冒藥，因為現(xiàn)有的臨床試驗沒有證明它對兒童絕對安全、有利。所以沒有適合兒童的標準劑量，若是根據(jù)成人劑量推算服用，安全性更難保證。 

一般來說，兒童出現(xiàn)感冒發(fā)熱，可先用溫水擦拭身體，不建議用涼水或冰敷。體溫超過38.5度就需服藥了，家中可常備乙酰氨基酚和布洛芬等退熱藥。但兒童退燒藥每天最多可以服用3~4次，也就是每6~8個小時一次，別輕易加量。如果遇到特別嚴重的情況，如體溫太高或者高燒一直降不下來，應馬上就醫(yī)。 

腹瀉備點蒙脫石散和益生菌。小兒秋季容易受到輪狀病毒侵擾而出現(xiàn)“秋瀉”，冬季也易因受涼而腹瀉，為防備小兒腹瀉，一般可用蒙脫石散和益生菌。但如果拉肚子時間比較長，還合并有發(fā)燒、精神狀態(tài)非常差，應緊急就醫(yī)。 

濕疹可用膚樂霜。很多時候，兒童濕疹在冬季會更嚴重，這時需要涂抹護膚霜，也可選擇一些外用護膚藥，如膚樂霜，必要時可遵醫(yī)囑用激素藥膏。此外，食物過敏是導致濕疹的重要原因，找出過敏原也很關(guān)鍵。 

南方濕冷存些凍瘡膏。南方氣候潮濕，室內(nèi)外氣溫都較低，很易生凍瘡，一般情況下，可以備一些外用凍瘡膏來緩解凍瘡。 

但需要提醒的是，有些人喜歡用熱水浸泡治凍瘡，這樣很不科學，當局部溫度過高，易發(fā)生燙傷，也不利于傷口的愈合。▲

成人考慮職業(yè)

大人是家里的頂梁柱，一方面所從事的工作可能造成“職業(yè)病”；另一方面，受職業(yè)的影響，生病用藥時也要注意避開一些成分。 

老用電腦，生理鹽水防干眼。很多成人需長期面對電腦工作，冬季供暖空氣更加干燥，可能會出現(xiàn)干眼，這時可用生理鹽水或玻璃酸鈉滴眼液來緩解。但一瓶滴眼液開封后一般最多用1個月,否則可能被污染、變質(zhì)。若出現(xiàn)眼睛發(fā)炎或疼痛，應立即就醫(yī)。 

應酬多，消食藥最多吃7天。中青年人相對應酬較多，更易出現(xiàn)消化不良。這時家中可以備些健胃消食片、多酶片等。這些藥物的有效成分和適應癥都不同，大家應根據(jù)自身情況對癥選擇。如健胃消食片主要含有太子參、陳皮、山楂，適用于食欲不振、消化不良。但山楂可使胃內(nèi)酸度增大，患有胃酸相關(guān)疾病的患者應慎吃含山楂的藥物。多酶片含胰酶和胃蛋白酶，適用于攝入魚肉等蛋白質(zhì)過多導致的消化不良。 

需要提醒的是，一般來說，出現(xiàn)消化不良時，消食藥最多吃7天，若癥狀沒有改善應就醫(yī)。若出現(xiàn)不明原因的胃痛等癥狀，應馬上就醫(yī)排查，不要擅自服藥。 

抗過敏成分，司機要避開。成人家中可備些復方感冒藥，但他們都需工作，白天應避免用含苯海拉明或氯苯那敏等抗過敏成分的藥，這會引起人困倦、乏力，尤其是司機這類職業(yè)，更應避開。服藥期間不要飲酒，因為酒精容易導致藥物的吸收和排泄改變，引起肝腎損害等不良后果。如果懷孕了，建議在醫(yī)生的指導下服用感冒藥，不要隨便服藥。▲

老人基礎(chǔ)病多看好禁忌

老人常常會受到高血壓、糖尿病等多種慢性疾病的困擾，因此，選擇藥物時，應考慮本身的基礎(chǔ)疾病，降低出現(xiàn)不良反應的風險。 

感冒藥根據(jù)基礎(chǔ)病來選。給老人備感冒藥時應注意把基礎(chǔ)病考慮在內(nèi)，如患有糖尿病的老人，在選擇感冒藥時，要注意避開一些含糖量高的沖劑或糖漿；高血壓老人不要選擇含有麻黃堿成分的感冒藥，這類藥有收縮血管的效果，對血壓有影響。很多復方感冒藥中都含有對乙酰氨基酚，吃多了易造成肝損傷，肝不好的老人要慎用。 

乳果糖最多吃3天。老人很容易便秘，這時可以選用乳果糖這類比較溫和的藥物。若服用乳果糖口服液2~3天后仍沒有改善，就應及時就醫(yī)。而服用劑量過大也可引起腹部不適、胃腸脹氣、厭食、惡心、嘔吐及腹痛、腹瀉等，長期大劑量用導致的腹瀉還會引起電解質(zhì)紊亂。因此，普通便秘患者當癥狀有明顯改善、結(jié)腸生理節(jié)律恢復正常后，就可減量或停用。

心腦血管不好，備點急救藥。患有高血壓等心腦血管不好的老人，在與醫(yī)生商量后，藥箱中最好備一些急救藥，如硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸等，在出現(xiàn)心絞痛時可以服用。但需要提醒的是，如果胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死、壓迫感，可持續(xù)5~15分鐘或以上，或伴有出汗、惡心等癥狀時，應立即撥打120，不要拖延。 

用安眠藥防跌倒。冬季運動減少，老人更容易出現(xiàn)失眠，可根據(jù)情況，在醫(yī)生指導下選擇特定的安眠藥。譬如，短效安眠藥適合入睡困難的患者，而中效安眠藥適合時睡時醒的患者，長效安眠藥可以緩解容易早醒的癥狀。 

一般來說，安眠藥在睡前服用比較好，具體睡前多久服用，要根據(jù)藥物的起效時間來定。以安定為例，一般在服藥30分鐘后起效，可以選擇在睡前一小時左右服用。如果有的藥起效特別快，應躺在床上后再服用，如佐匹克隆。晚上服用安眠藥后，第二天早晨可能還會有殘余效應，尤其是老年人，在晚上用完安眠藥后，第二天還會感覺有些精神恍惚或者容易摔倒，因此睡醒起床時要慢一點、小心一點。 

服抗凝藥留意出血。很多老人都會用華法林等抗凝藥，但止痛藥有時會影響抗凝藥的效果，導致出血風險增高。因此，服用抗凝藥的老人，同服止痛藥的時候要留意是否有皮膚瘀斑或尿血等情況。如果出現(xiàn)這些異常就要停止服藥或者請醫(yī)生減量。▲

換季注意儲藏條件

小藥箱是藥品的“家”，方便家里有人生病時取用。在儲存上應多留心，如果忽略一些細節(jié)，藥箱里也可能藏著隱患。 

北方：防過熱。秋冬季，北方家中有暖氣，溫度過高。一般藥箱放到陰涼干燥的地方比較合適。有些藥需要放冰箱，如用來治療小兒腹瀉的益生菌制劑。 

此外，糖尿病患者用的胰島素，未開封前也需要放入冰箱儲存，開封后可室溫儲藏，但要注意遠離熱源。 

南方：得保暖。對于南方來說，尤其冬季氣溫較低，有些藥物應該注意保暖。常見糖漿類藥物如小兒止咳糖漿等，低溫時會致溶解度降低，析出沉淀，導致藥物濃度改變，服用后不但無法保證藥效，還可能引發(fā)不良反應。一般情況下糖漿最佳保存溫度在10~30攝氏度。皮膚外用軟膏如紅霉素軟膏、扶他林軟膏、硝酸甘油軟膏等，溫度過低也影響濃度和藥效。云南白藥膏、氧化鋅貼膏等橡皮膏，低溫下會黏性變小。用前可微微加熱，如用熱水袋熱敷等。 

定時查變質(zhì)，過期要丟棄。藥箱里的藥應定期檢查是否有變質(zhì)或過期。膠囊如果發(fā)黏、破裂一般就是過期了，不宜服用。如果藥片出現(xiàn)變色、松散、粘連、糖衣開裂等改變，不僅會降低藥效，有時還會出現(xiàn)毒副作用。糖漿這類液體制劑，要留意下有沒有發(fā)生渾濁或者變色、沉淀。如果藥品開封后無法短時間內(nèi)服完，可在包裝盒上注明開封時間，以便下次服用時知道是否超過使用期限。若發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)上述可疑變化，即使在包裝盒上的“保質(zhì)期”內(nèi)，也不建議使用，以免發(fā)生不良反應。▲

（本專題由本報記者趙明月采寫）