杜新：慢粒患者按時按量服藥是保障療效的關鍵

隨著分子靶向藥物的出現，慢性粒（髓）細胞白血病（以下簡稱慢粒）不再是“不治之癥”，甚至當作慢性疾病來對待。這也讓一些患者掉以輕心，覺得身體狀況良好便擅自停藥、減藥。深圳市第二人民醫院、深圳大學第一附屬醫院血液科主任及內科教研室主任杜新強調，患者按時、按劑量服藥是保障長期療效的關鍵。

“有些患者檢查出慢粒，覺得自己治不好了，產生驚慌甚至絕望情緒，其實不用這樣過度擔心。”杜新說，“以往治療慢粒有很多條件限制，在80年代時還只能靠造血干細胞移植來進行根治，現在，造血干細胞移植已經是次要的，萬不得已的方法了，因為隨著發病機制被認識透徹后，有針對性的靶向藥物得以問世，慢粒能夠得到穩定控制，從惡性病轉為慢性病。”

杜新進一步解釋：“控制良好的慢粒，血常規可以從異常變得正常，細胞里的費城染色體、BCR-ABL融合基因量減少，用分子學的手段也檢查不到了。療效好的患者預期壽命和自然人群的預期壽命相當。”

從不治變為可治，慢粒讓人消除恐慌的同時，也令一些患者掉以輕心。“一些患者病情得到控制，覺得已經治得很好了，不需要再服藥了。實際上，慢粒的可控，是抑制了細胞中酪氨酸激酶的活性，但是不能根治。”杜新說，“有研究表明，患者在得到充分治療，通常為五年以上，殘留基因用很靈敏的檢測方法也查不到了，即便在這種情況下嘗試停藥，大約40%-50%患者可能獲得功能性治愈，仍有50%-60%患者復發，即殘留基因又出現了，這說明慢粒的干細胞還是存在的。因此，患者不能自覺情況良好就擅自停藥。如果復發了再服藥，好了再停藥，停藥再復發，如此反復，很容易出現耐藥性。實際情況中，大多數患者還是能自覺按時堅持服藥的，也有少部分人因為離就診醫院距離太遠，經濟狀況不好，或者服藥后出現不良反應，就自行減量或漏服。”

杜新說，病情得到控制的患者可以像健康人一樣生活工作，但是女性一旦發現妊娠需要停藥，停藥期間可能會有不同程度的復發，因此在完成分娩后應繼續服藥治療，避免哺乳。“但即使復發也不用過度擔心，繼續按時服藥一段時間，還是能回到之前已經達到的療效。”

杜新強調，不論哪種情況，患者按時服藥，尤其早期治療時的按時服藥，是未來長期療效的重要保障。