微波消融狙擊癌細(xì)胞 淺表器官良性病變治療新突破

“一位90歲老太太患乳腺癌，兩年前找到我們說‘我不能死，我還有一大堆的工作等著做完’；另外，前兩年我們還碰到幾個三四歲就患甲狀腺癌的孩子，看著真讓人心痛，這些人群都是相對禁忌癥比較多的人群，他們的疾病能否得到診治？”日前在由解放軍總醫(yī)院內(nèi)科臨床部介入超聲科舉辦的第三屆甲乳疾病精準(zhǔn)診療國際會議暨第十八屆全國介入超聲新技術(shù)進(jìn)展學(xué)習(xí)班上，解放軍總醫(yī)院內(nèi)科臨床部介入超聲科副主任于曉玲教授在采訪時介紹，“老人因年老體弱及心功能不全，不能耐受手術(shù)，我科進(jìn)行了乳腺癌的微波消融治療，可喜的是，消融治療后增強(qiáng)影像顯示腫瘤完全壞死，2年多的隨訪觀察未發(fā)現(xiàn)腫瘤局部進(jìn)展及全身轉(zhuǎn)移征象。此外，患甲狀腺癌的幾個孩子也很順利地實施了微波消融手術(shù)，治療情況良好。”

據(jù)了解，隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的進(jìn)步及健康查體的推廣，我國甲狀腺及乳腺等淺表器官的病變檢出率不斷提高。而對于甲狀腺、乳腺等淺表器官良性腫瘤的治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式往往存在創(chuàng)傷大、需終身服藥、有效率低或易引起甲狀腺功能低下、乳導(dǎo)管損傷等問題，這迫切需要一種微創(chuàng)、美觀、有效、安全的治療方法。

“熱消融精準(zhǔn)治療是在超聲影像或者綜合影像引導(dǎo)下將消融針對經(jīng)皮穿刺對病灶（無論是甲狀腺還是乳腺結(jié)節(jié)）本身進(jìn)行精準(zhǔn)消融，產(chǎn)生的高溫在短時間內(nèi)將靶目標(biāo)組織凝固，使病灶組織壞死。消融掉的病灶慢慢清除掉，甲狀腺就慢慢恢復(fù)成一個正常的狀態(tài)。乳腺消融后會逐漸縮小，并不存在凹陷之類，不影響美觀。”于曉玲介紹，熱消融技術(shù)主要是以熱物理方式，包括超聲引導(dǎo)下的栓塞、超聲引導(dǎo)下射頻消融、微波消融、激光消融等等，都是通過熱物理讓腫瘤局部升溫達(dá)到壞死的程度。臨床實踐表明，這一方法操作精準(zhǔn)安全，熱效率高，消融范圍可控，不良反應(yīng)小，無嚴(yán)重并發(fā)癥，可以使患者免去開放式手術(shù)的創(chuàng)傷及術(shù)后美觀方面的顧慮。

作為微波消融設(shè)備制造和臨床應(yīng)用第一大國，從1993年解放軍總醫(yī)院內(nèi)科臨床部介入超聲科董寶瑋教授實現(xiàn)了我國微波消融設(shè)備的零突破，到梁萍教授率領(lǐng)解放軍總醫(yī)院團(tuán)隊與南京康友醫(yī)療科技有限公司研發(fā)的具有自主知識產(chǎn)權(quán)的溫控水冷循環(huán)微波消融設(shè)備在國內(nèi)外的成功推廣應(yīng)用，歷經(jīng)20多年的不斷完善創(chuàng)新，通過對熱場規(guī)律的揭示、高效傳輸?shù)膶崿F(xiàn)、精準(zhǔn)熱場的調(diào)控、復(fù)雜工藝的突破，使得我國微波消融技術(shù)日漸成熟，應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大。“熱消融技術(shù)的興起，完美的契合了當(dāng)前淺表器官良性病變的治療需求，將實現(xiàn)淺表器官良性病變治療模式的實質(zhì)性突破。”專家們認(rèn)為。

自1996年微波消融開始應(yīng)用于小肝癌治療至今，我國已將該技術(shù)成功應(yīng)用于腎臟、甲狀腺、甲狀旁腺、脾臟、腎上腺、腹膜后、子宮、乳腺、淋巴結(jié)和胸腹壁等多臟器實體腫瘤的消融治療。由解放軍總醫(yī)院內(nèi)科臨床部介入超聲科主任梁萍帶領(lǐng)的團(tuán)隊完成了目前國際上微波消融肝癌、腎癌病例數(shù)最多的研究，微波消融腎癌的工作受到了編輯部邀請世界泌尿外科權(quán)威美國霍普金斯醫(yī)院（Hopkins）的Gonzalgo教授的書面高度述評以及影像領(lǐng)域最高權(quán)威雜志《放射學(xué)雜志》（Radiology）給予的專刊述評稱贊。

解放軍總醫(yī)院介入超聲科2009年開始率先在國內(nèi)開展甲狀腺良性結(jié)節(jié)的微波消融治療，并組織了國內(nèi)首個多中心研究，目前共治療122例患者累計187個病灶，病灶大小為0.7厘米至4.9厘米，所有病灶均實現(xiàn)一次消融完全壞死，所有患者均無皮膚燙傷、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。此外，對于部分早期微小甲狀腺乳頭狀癌，熱消融治療也能取得很好的短期療效，長期療效仍在進(jìn)一步探索階段。（柳葉刀）