肥厚型心肌病治療新技術(shù)：讓“懶惰小球”給心肌“減肥”

2016年10月21日10:41 來源：健康報(bào)網(wǎng)

原標(biāo)題：“懶惰小球”給心肌“減肥”

近日，上海市東方醫(yī)院創(chuàng)新采用栓塞微粒球，為一位患有肥厚型梗阻性心肌病的老年患者成功進(jìn)行介入治療。該院心內(nèi)科主任張奇表示，該方法比傳統(tǒng)介入治療更有優(yōu)勢，將為一些特殊老年患者帶來福音。

74歲的陳老伯經(jīng)診斷為肥厚型梗阻性心肌病。張奇介紹，目前藥物為基礎(chǔ)治療，但療效有限；外科手術(shù)切除肥厚的心肌聯(lián)合二尖瓣置換、植入心臟起搏器等方式，創(chuàng)傷大、費(fèi)用高；經(jīng)導(dǎo)管介入心肌消融對(duì)肥厚的室間隔心肌血管進(jìn)行栓塞，療效可靠、創(chuàng)傷小，已在臨床上廣泛應(yīng)用，但是這種介入法需要注射無水酒精，會(huì)使很多患者產(chǎn)生心跳加快、呼吸困難等過敏癥狀；酒精的高流動(dòng)性和高腐蝕性使其容易通過毛細(xì)血管進(jìn)入心臟其他區(qū)域，引起其他部位的血管受損及心肌梗死等并發(fā)癥。

鑒于陳老伯年齡較大、已有心衰癥狀，如果使用傳統(tǒng)酒精室間隔消融，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，可能危及生命。張奇決定創(chuàng)新應(yīng)用栓塞微粒球?qū)颊哌M(jìn)行室間隔支血管的介入治療。栓塞微粒球已常規(guī)用于肝癌、動(dòng)靜脈畸形腫瘤及子宮肌瘤等治療，微粒球由丙烯酸聚合物浸漬于明膠制成，表面光滑且有可塑性，比頭發(fā)絲還細(xì)，有利于推送到患者血管內(nèi)，而且它比較“懶惰”，不像液體酒精那樣“到處亂跑”，僅會(huì)停留在目標(biāo)血管內(nèi)，減小栓塞劑蔓延到其他心臟部位的風(fēng)險(xiǎn)，增加手術(shù)安全性。通過介入方式，將栓塞球注入心臟血管中，阻塞肥厚室間隔，使其缺血壞死，增“胖”的室間隔就可順利變“瘦”，心臟血流通道也“天塹變通途”了。

張奇為陳老伯順利施行手術(shù)，術(shù)后無任何并發(fā)癥。張奇表示，目前德國、荷蘭等國家已嘗試應(yīng)用這種方法進(jìn)行肥厚型心肌病治療。對(duì)于酒精過敏、基礎(chǔ)疾病多、年老體弱、傳統(tǒng)介入手術(shù)耐受力差等肥厚型心肌病患者而言，這一老法新用的治療手段將為他們帶來新希望。（記者宋瓊芳通訊員樊麗達(dá) 沈運(yùn)麗）

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