以“平常心”對(duì)待慢性腎病

患有慢性腎病者，應(yīng)有“平常之心”。部分在門(mén)診就醫(yī)的病人，其心態(tài)有漠視的、憂(yōu)慮的、焦急的、害怕的。漠視的是看病隨訪，吃藥斷斷續(xù)續(xù)；憂(yōu)慮的是吃藥怕副作用，不吃藥怕腎功能衰竭；焦急的是病急亂投醫(yī)，勞命傷財(cái)；害怕的是小病大治，或辭崗久養(yǎng)。

“平常心”是個(gè)普世哲理。春有百花秋有月，夏有涼風(fēng)冬有雪，若無(wú)閑事掛心頭，便是人間好時(shí)節(jié)。佛教說(shuō)“平常心是道”，又說(shuō)平常心即清凈心。

慢性腎病患者的平常心是什么？就是“既來(lái)之，則安之”，要尊重規(guī)律，尊重客觀現(xiàn)實(shí)，認(rèn)真對(duì)待疾病。積極主動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療，同時(shí)對(duì)治病要有警惕心、有耐心、有信心、有愛(ài)心。

一位原北京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的女博士，正要與同是博士生的男朋友結(jié)婚，不想在婚前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患了尿毒癥。這個(gè)消息猶如晴天霹靂，把他們從天堂打入地獄。兩人不甘心也不愿相信，從北京趕到上海再次檢查 。事實(shí)是殘酷的，女博士確實(shí)患了尿毒癥。該女士十年前曾有過(guò)蛋白尿，時(shí)有疲勞感，臉色蒼白，但并未感到明顯不適，后來(lái)又忙于學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)，一直沒(méi)去就醫(yī)。這就是缺乏警惕心的結(jié)果。慢性腎炎是一種腎臟受慢性免疫損害的疾病，經(jīng)常感冒或勞累，不治療就會(huì)加重疾病，在不知不覺(jué)中變成腎功能衰竭。所以有尿檢異�；虼_診有慢性腎炎的病人一定要定期去醫(yī)院檢查。

治療慢性腎炎還得有耐心。王女士26歲，五年前發(fā)病后被診斷為腎病綜合癥，用激素強(qiáng)的松治療反應(yīng)較好。每天服用強(qiáng)的松12片（60mg），兩個(gè)月后尿蛋白下降，接近正常。按醫(yī)囑，強(qiáng)的松可以逐漸減量，但王女士擔(dān)心激素的副作用使她發(fā)胖，便在一個(gè)多月的時(shí)間里，以每周兩片的速度將強(qiáng)的松減至5mg，結(jié)果沒(méi)多久又出現(xiàn)大量蛋白尿。王女士的病復(fù)發(fā)后，每天強(qiáng)的松的計(jì)量又回到了12片，這次王女士比較小心，治療兩個(gè)月后，以每周一片的速度減少?gòu)?qiáng)的松。由于她害怕激素引起肥胖，沒(méi)有完全按照醫(yī)囑服藥，在三個(gè)月不到的時(shí)間里，把強(qiáng)的松減至每天5mg，當(dāng)然她又經(jīng)歷了第三次復(fù)發(fā)，其后果是腎功能已經(jīng)有輕度異常。強(qiáng)的松減量要有耐心，運(yùn)用科學(xué)方法，遞減的劑量要小，時(shí)間要長(zhǎng)，并要嚴(yán)密觀察尿變化，這樣才能有效控制疾病。

治療慢性腎炎還要有信心。有的病人對(duì)醫(yī)師的診斷治療措施沒(méi)信心，腎穿刺檢查怕萬(wàn)一，吃藥怕副作用，到處求名醫(yī)，四處求偏方，這其實(shí)是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)規(guī)律和中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展缺乏信心。有的病人還對(duì)自己缺乏信心，特別是紅斑狼瘡腎炎病人，常對(duì)自己的疾病能否治好沒(méi)信心，進(jìn)而對(duì)自己的工作、對(duì)人生缺乏信心，甚至自暴自棄。對(duì)這類(lèi)病人一定要有愛(ài)心，用家屬和醫(yī)護(hù)人員的愛(ài)來(lái)關(guān)懷他們。阿寶和阿梅是一對(duì)男女朋友，阿梅年輕漂亮，但不幸在19歲時(shí)發(fā)高熱被查出患了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，繼而得了狼瘡性腎炎。由于用激素，阿梅的臉變得又胖又丑。經(jīng)10年的反反復(fù)復(fù)，阿梅腎功能衰竭，得了尿毒癥。在五年的腹膜透析中，阿梅的腹腔經(jīng)常感染，時(shí)常發(fā)熱，還不幸感染了腦膜炎，雙目幾近失明（僅余光感），連口唇也變得歪斜。在接下來(lái)的五年血液透析中，阿梅經(jīng)歷了全身血管無(wú)處可扎的痛苦。終于阿梅等來(lái)了一次成功的腎臟移植，她得救了。在無(wú)數(shù)次住院、血液透析、搶救中，是阿寶陪伴在她身旁，給了她信心和力量。在阿梅腎移植成功后，經(jīng)歷了20多年疾病風(fēng)雨的他們終于甜蜜地結(jié)婚了。如今他們又相互廝守了十幾年。

作者：上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院腎臟科 簡(jiǎn)桂花教授

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿