只測血糖還不夠，糖尿病患者需監(jiān)控“壞膽固醇”

很多糖尿病患者對于如何在家測血糖已經(jīng)比較熟悉了，但是糖尿病患者僅僅關(guān)心血糖問題就足夠了嗎？專家表示，糖尿病治療的一個(gè)重要方面就是血脂控制，其中又以低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）的控制最為關(guān)鍵。

“很多人都知道糖尿病患者可能有眼底病變，糖尿病足等，事實(shí)上，這些是糖尿病患者的糖尿病‘微血管并發(fā)癥’；其實(shí)，糖尿病患者需要關(guān)注大血管病變。”南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科主任朱大龍教授告訴記者，糖尿病患者心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)要比非糖尿病患者高出2-4倍。

可以說，最要命的不是血糖，而是血管病變引發(fā)的心梗腦梗！

為什么會這樣呢？朱大龍教授解釋說，糖尿病患者的血管壁長期“包裹著”高血糖的血液，血管壁長期累月往往在內(nèi)皮表面受到傷害，變得“坑坑洼洼”。這樣血液里的壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-c）就“乘虛而入”，穿過血管壁的內(nèi)膜的縫隙，在血管壁上形成斑塊，斑塊一旦破裂，就是嚴(yán)重的心梗、腦梗，可能危及生命或致殘。

糖尿病人的血脂控制應(yīng)該要比一般人更為嚴(yán)格。“血糖的異常往往可以察覺，如短時(shí)間消瘦、視力下降、口渴無力等等。但由于血脂導(dǎo)致的血管問題在前期往往沒有任何感覺，也沒癥狀。但血脂是一種更沉默的“殺手”，所以需要去醫(yī)院進(jìn)行測血脂。

朱大龍教授表示，今年剛剛發(fā)布的ESC歐洲血脂指南指出，有靶器官損傷的糖尿病患者（如蛋白尿，動脈粥樣硬化斑塊或腎臟損傷等）建議壞膽固醇<1.8 mmol/L（70mg/dL），或者建議LDL-C降低≥50% 。

很多糖尿病患者，在醫(yī)院的檢查中發(fā)現(xiàn)了有血管斑塊，非常緊張。朱大龍教授說，有了血管斑塊不要害怕，糖尿病患者如果知道了自己有斑塊，就可以早點(diǎn)采取正確的預(yù)防措施。就像水管需要定期清理才能防止堵塞，血管更需要天天定期清理“壞膽固醇”，才能防止斑塊形成，預(yù)防冠心病的發(fā)生和再發(fā)。

專家指出，特別是有了蛋白尿或者斑塊的糖尿病患者，血管病變的危險(xiǎn)性更高，他汀類藥物就像血管的清道夫，可以抑制體內(nèi)“壞膽固醇”的合成、并加速“壞膽固醇”的代謝，因此可以有效抑制動脈粥樣硬化的形成，防止血管內(nèi)斑塊的形成，從而預(yù)防冠心病的發(fā)生和支架內(nèi)再狹窄。（于丹丹）