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      人民網健康·生活

      杜新:慢粒患者按時按量服藥是保障療效的關鍵

      2016年10月25日16:09 來源:人民網-人民健康網

      隨著分子靶向藥物的出現,慢性粒(髓)細胞白血病(以下簡稱慢粒)不再是“不治之癥”,甚至當作慢性疾病來對待。這也讓一些患者掉以輕心,覺得身體狀況良好便擅自停藥、減藥。深圳市第二人民醫院、深圳大學第一附屬醫院血液科主任及內科教研室主任杜新強調,患者按時、按劑量服藥是保障長期療效的關鍵。

      “有些患者檢查出慢粒,覺得自己治不好了,產生驚慌甚至絕望情緒,其實不用這樣過度擔心。”杜新說,“以往治療慢粒有很多條件限制,在80年代時還只能靠造血干細胞移植來進行根治,現在,造血干細胞移植已經是次要的,萬不得已的方法了,因為隨著發病機制被認識透徹后,有針對性的靶向藥物得以問世,慢粒能夠得到穩定控制,從惡性病轉為慢性病。”

      杜新進一步解釋:“控制良好的慢粒,血常規可以從異常變得正常,細胞里的費城染色體、BCR-ABL融合基因量減少,用分子學的手段也檢查不到了。療效好的患者預期壽命和自然人群的預期壽命相當。”

      從不治變為可治,慢粒讓人消除恐慌的同時,也令一些患者掉以輕心。“一些患者病情得到控制,覺得已經治得很好了,不需要再服藥了。實際上,慢粒的可控,是抑制了細胞中酪氨酸激酶的活性,但是不能根治。”杜新說,“有研究表明,患者在得到充分治療,通常為五年以上,殘留基因用很靈敏的檢測方法也查不到了,即便在這種情況下嘗試停藥,大約40%-50%患者可能獲得功能性治愈,仍有50%-60%患者復發,即殘留基因又出現了,這說明慢粒的干細胞還是存在的。因此,患者不能自覺情況良好就擅自停藥。如果復發了再服藥,好了再停藥,停藥再復發,如此反復,很容易出現耐藥性。實際情況中,大多數患者還是能自覺按時堅持服藥的,也有少部分人因為離就診醫院距離太遠,經濟狀況不好,或者服藥后出現不良反應,就自行減量或漏服。”

      杜新說,病情得到控制的患者可以像健康人一樣生活工作,但是女性一旦發現妊娠需要停藥,停藥期間可能會有不同程度的復發,因此在完成分娩后應繼續服藥治療,避免哺乳。“但即使復發也不用過度擔心,繼續按時服藥一段時間,還是能回到之前已經達到的療效。”

      杜新強調,不論哪種情況,患者按時服藥,尤其早期治療時的按時服藥,是未來長期療效的重要保障。

      (責編:許心怡、權娟)


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