兒童打呼嚕

常見腺樣體肥大、鼻中隔偏曲 須盡早治療

問：小朋友塌鼻梁有什么辦法可以變高鼻梁呢？說是從小捏捏有助于鼻梁變高，真的嗎？

韓德民： 鼻子塌了，小時候捏鼻子，如果真塌了，怎么捏也不會捏起來的。孩子鼻子長得小，正常情況都會有的。鼻子怎么能夠長大呢？實(shí)際上很關(guān)鍵是鼻腔要有功能，有通氣功能，如果呼吸的通氣功能很好，鼻子就一定會長大的。就是鼻腔后面有一塊后天獲得性免疫的器官叫腺樣體，如果腺樣體有增生，有感染，那么就可以引起鼻竇炎，鼻子就堵了，鼻子一旦堵了，這孩子張嘴巴喘氣，一旦張嘴巴喘氣，鼻腔的發(fā)育就受影響。源頭不在表面，而是深在鼻腔內(nèi)部有沒有問題。像這種小朋友，我倒建議是不是看有沒有腺樣體增生，有沒有扁桃體的肥大，有沒有鼻竇炎。如果把這些問題解決了、治好了，鼻腔恢復(fù)正常通氣，鼻腔正常發(fā)育長高，應(yīng)該是沒有問題。

問：11歲男童，電子鼻咽鏡檢查醫(yī)生診斷腺樣體肥大如圖，睡眠監(jiān)測診斷為輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，如圖。張口觀察，扁桃體腫大不明顯。睡覺觀察，無明顯打鼾現(xiàn)象。但有張口睡覺習(xí)慣。牙齒不規(guī)整，上牙外突，下頜小。安氏二類錯頜畸形。請問是否必需手術(shù)切除腺樣體、扁桃體？

韓德民： 這個孩子11歲了，嚴(yán)格來說，從治療角度來看，有點(diǎn)稍微晚了。這個孩子小時候打呼嚕，有腺樣體增生，鼻子堵，張嘴巴喘氣。一旦張嘴巴喘氣時間久了，面部發(fā)育就帶來畸形，就會變成上嘴唇短，鼻子發(fā)育不好，因為用嘴巴呼吸嘛，鼻腔就會變得小。還有一個問題，這種癥狀會對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育帶來影響。現(xiàn)在如果還有張口呼吸的問題，實(shí)際上還是要解決氣道阻塞的問題，讓他慢慢恢復(fù)，閉上嘴巴呼吸，這樣嘴巴就會長得好，還有顱形在青春發(fā)育過程中有可能恢復(fù)正常。如果不做這樣調(diào)整的話，腺樣體繼續(xù)有增生，張嘴巴喘氣，這個孩子長大一定會打呼嚕、憋氣，鼻腔發(fā)育不好，中隔會偏曲，因為鼻腔用盡廢退，還有牙齒想正常的緊密排列也很難，因為一張嘴以后，咬合關(guān)系會錯位，對他的顱面部的發(fā)育，對他正常形象的維護(hù)，還有控制成年之后的打呼嚕憋氣鼾癥的一些問題，現(xiàn)在及時治療還是有必要的。

問：我兒子4歲，鼻咽部總有痰卡著，排不出來，影響他睡眠了，鼻子不是特別通常，用了分泌物化解藥歐龍馬我不好用，現(xiàn)在總是聽到他使勁吸一下卻排不出痰。請問韓院士，怎么辦才好？

韓德民：我感覺這個孩子還是有腺樣體的問題，鼻腔有阻塞，是不是應(yīng)該看一看有沒有腺樣體增生。再一個，有痰是否和鼻腔分泌物太多，孩子說不清楚，也可能孩子有鼻竇炎，如果有腺樣體增生、鼻竇炎，就會引起像我們剛才談到的情況，氣道阻塞、慢慢打呼嚕、面部發(fā)育受到影響，等等這些問題會接踵而來，因此我還希望他能夠最好檢查看一下有沒有腺樣體增生，如果有這個問題，積極地對癥治療，腺樣體處理好了，這個問題自然解決了。