該體檢了，我要查胃腸鏡嗎？

　　受訪專家：

　　北京善方醫(yī)院消化胃鏡中心主任 李傳鳳

　　在世界范圍，胃腸道腫瘤嚴(yán)重危害3人類健康，而中國(guó)、日本、韓國(guó)等亞洲國(guó)家是胃腸道腫瘤的高發(fā)區(qū)。中國(guó)更是胃癌發(fā)病率第一大國(guó)，全世界因胃癌死亡的患者中，逾三分之一都是中國(guó)人。

　　但值得欣慰的是，早期胃癌、結(jié)腸癌的5年生存率可達(dá)到90%以上。因而，早期胃腸道腫瘤的發(fā)現(xiàn)對(duì)提高胃腸道腫瘤的生存率有重大的意義。

　　“早期胃腸道腫瘤往往無(wú)任何癥狀，因而，如果年齡超過(guò)45歲，尤其是有高危因素的人群，即使沒(méi)有什么癥狀，體檢時(shí)也最好做一個(gè)胃腸鏡檢查。” 北京善方醫(yī)院消化胃鏡中心主任李傳鳳告訴記者，如果檢查后沒(méi)有問(wèn)題，可以考慮5年以后再次復(fù)查。

　　做胃腸鏡并不可怕

　　李傳鳳醫(yī)生指出，在人們的固有觀念中，胃腸鏡檢查是一種比較“受罪”的檢查，所以總是心存畏懼，“其實(shí)，做胃腸鏡并沒(méi)有想象的那么可怕。”李傳鳳強(qiáng)調(diào)。

　　“隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，目前的胃腸鏡無(wú)論在視野、視角的改善，還是在操控性等方面都有了很大的進(jìn)步，再輔以電子染色、電子放大、黏膜染色等技術(shù)，不但使內(nèi)鏡操作成功率上升、并發(fā)癥率下降，而且，醫(yī)生可以觀察的更加清楚，進(jìn)而盡早的發(fā)現(xiàn)病變，尤其是發(fā)現(xiàn)早期的胃腸道腫瘤，再輔以組織病理學(xué)檢查，可以做出更加準(zhǔn)確詳盡的診斷。

　　此外，隨著內(nèi)鏡下治療技術(shù)的發(fā)展，很多早期胃腸道腫瘤可進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，免除了創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的外科手術(shù)的痛苦。”李傳鳳說(shuō)。

　　無(wú)痛胃腸鏡是通過(guò)靜脈給藥在全麻的狀態(tài)下完成的。通常情況下，胃鏡檢查一般需要十幾分鐘，腸鏡檢查需要半個(gè)小時(shí)左右，麻醉時(shí)間不長(zhǎng)。加之目前麻醉藥副作用極少，起效快，恢復(fù)也快，藥物在體內(nèi)沒(méi)有蓄積，做完檢查很快就會(huì)清醒，對(duì)人體幾乎沒(méi)有什么影響。所以，麻醉下的胃腸鏡真的做到了“安全、無(wú)痛”。

　　李傳鳳醫(yī)生說(shuō)：“無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)，有麻醉師的全程監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)意外并發(fā)癥的情況極其罕見，因而，無(wú)痛胃腸鏡檢查已經(jīng)非常普遍了。”

　　哪些人要做胃腸鏡檢查

　　對(duì)于那些有腹痛、腹脹，腹瀉、便秘，大便性狀改變等消化系統(tǒng)癥狀的人們，在除外其他原因，如肝、膽、胰腺問(wèn)題或全身性疾病等導(dǎo)致的不適后，可能需要進(jìn)一步的進(jìn)行胃腸鏡檢查以明確診斷。

　　當(dāng)然，胃癌和結(jié)直腸癌的高危人群，應(yīng)盡早做胃腸鏡檢查。

　　吸煙，飲酒，喜吃咸食及腌制、罐頭、燒烤食品的，飲食不規(guī)律，工作緊張經(jīng)常熬夜的，都屬于胃癌的高危人群，年齡超過(guò)40歲就應(yīng)該進(jìn)行胃鏡檢查。長(zhǎng)期大量飲酒人，胃鏡檢查的時(shí)間更要提前，大于35歲時(shí)就要做胃鏡檢查。

　　此外，幽門螺桿菌感染者，有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉，胃部做過(guò)手術(shù)的，肥厚性胃炎，惡性貧血等病人，也都建議做定期進(jìn)行胃鏡檢查。

　　那么，什么樣的人需要查腸鏡呢?年齡大于50歲、吸煙、超重、有結(jié)腸癌家族史、膽囊切除術(shù)后的病人，患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高，這部分人群應(yīng)該進(jìn)行腸鏡檢查。炎癥性腸病及家族性息肉病的病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期進(jìn)行腸鏡檢查。

　　其他體檢項(xiàng)目不能完全代替胃腸鏡

　　李傳鳳醫(yī)生指出，由于對(duì)胃腸鏡檢查心存顧慮，有人會(huì)認(rèn)為，我不想做胃腸鏡，我可以體檢查腫瘤標(biāo)志物來(lái)篩查腫瘤呀。

　　“其實(shí)，其他的體檢項(xiàng)目不能完全替代胃腸鏡檢查。”李傳鳳說(shuō)：腫瘤標(biāo)志物的特異性是有限的，不是說(shuō)某個(gè)腫瘤標(biāo)志物升高就能代表特定部位的腫瘤，也不是所有的腫瘤病人都有腫瘤標(biāo)志物的升高。

　　此外，還有一部分非腫瘤的病人甚至正常人可以出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的升高。所以，要想盡早的發(fā)現(xiàn)胃腸道早期癌，胃腸鏡檢查是目前最直觀準(zhǔn)確的方法。

　　還有的人認(rèn)為便潛血檢查也可以代替胃腸鏡。其實(shí)，早期胃腸道腫瘤因?yàn)楸砻鏌o(wú)糜爛、潰瘍等可導(dǎo)致出血的改變，其便潛血多顯示是陰性的。單憑便潛血檢查很難發(fā)現(xiàn)早期的胃腸道腫瘤。

　　“還有的人想用上消化造影和結(jié)腸造影來(lái)替代胃腸鏡，但這些檢查都沒(méi)有胃腸鏡直觀準(zhǔn)確，而且不能進(jìn)行病理學(xué)檢查，往往還需要加做胃腸鏡才能明確診斷。”李傳鳳說(shuō)。