支架還是搭橋？治療冠心病藥物是基石

　　日前，北京安貞醫院心內科主任醫師宋現濤在“人民好醫生”客戶端科普問診直播中表示，一旦確診冠心病了，無論未來做不做手術的話，一定要終身服藥。藥物治療是基石，在此基礎上有些病人還需要做手術。

　　宋現濤表示，如果在藥物治療的基礎上，病人依然不能控制住心絞痛的發作，就需要做介入手術，手術分為兩大類：一類是“放支架”；另一類是“搭橋”。

　　放支架即經皮冠狀動脈支架植入術，就是將支架植入冠狀動脈腔內，解除冠脈內管腔狹窄，解決遠端心肌缺血，是一種治療冠心病的微創手術。

　　搭橋即冠狀動脈旁路移植術，是從人體其他部位取血管自主動脈，跨過冠狀動脈病變處，和遠端血管吻合連接，達到給病變遠端心肌供血的目的。這條新的血管跨過病變處，就好像一座橋，俗稱“搭橋”。

　　那到底是支架好，還是搭橋好？宋現濤表示，其實每一種手術方式都有它的優點和缺點，要根據病人不同的情況來去做處理、做決策。值得注意的是，手術治療只是解決了血管狹窄的問題，但是動脈粥樣硬化并不會因為放了支架或搭完橋就消失了。

　　宋現濤強調：“套用中醫的一句話，手術是治標不治本。手術的目的是降低死亡率和緩解臨床癥狀。因此，手術后病人也一定要吃藥、吃藥、吃藥，終身服藥，重要的事情說三遍。”

　　還有一部分病人沒有間斷服藥，卻再次犯病。對此宋現濤表示，醫生需要評估病人的藥是否有效果，不僅治療病人，還要管理病人。這也需要病人的配合，定期去看醫生，讓醫生評價用藥是否合適，是否達到了治療效果。

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　　專家簡介：

　　宋現濤，醫學博士，北京安貞醫院心內一科行政副主任，主任醫師、教授，碩士研究生導師。

　　擅長：復雜冠心病患者的介入診斷與治療，聯合使用無創輔助檢查手段與有創的腔內影像學技術及功能學檢查對冠心病患者進行綜合治療。

　　出診時間：每周一下午、周三上午；特需門診（需要預約）