誠信是社會力量辦醫的立足之本

　　李長安，對外經濟貿易大學公共管理學院教授、博士生導師，管理學博士

　　近日，國務院辦公廳印發《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》，明確提出到2020年社會力量辦醫能力明顯增強，行業發展環境全面優化，打造一大批有較強服務競爭力的社會辦醫療機構，服務供給基本滿足國內需求，逐步形成多層次多樣化醫療服務新格局。該《意見》的出臺，無疑是支持和鼓勵社會資本辦醫的重大利好，對加速社會資本進入醫療服務體系建設具有十分積極的意義。

　　隨著人民生活水平的不斷提高，民眾對于健康醫療的要求越來越高，原有的以公辦醫療機構為主的體系已經無法滿足數量越來越多、服務質量越來越高的巨大需求。在這種情況下，鼓勵更多的社會力量創辦醫療機構、提供多樣化的醫療服務，就成為一件勢在必行的事情。早在2010年，作為新醫改的主要倡導內容之一，原衛生部等五部門就聯合發布了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》，提出放寬社會資本舉辦醫療機構的準入范圍，“非禁即入”原則也同時被提出來；2015年，國務院辦公廳出臺《關于促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》，進一步放寬準入，減少運行審批限制；2016年，國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》中提出，破除社會力量進入醫療領域的不合理限制和隱性壁壘。

　　客觀地說，當前我國社會力量辦醫的規模有了較快地發展。根據衛生部門的統計，截至2016年4月，我國有公立醫院12982個，而民營醫院則達到15090個。與2015年4月底比較，公立醫院減少332個，而民營醫院則是增加了2090個。從數量上來說，我國民營醫院已經超過了全部醫院的“半壁江山”。

　　不過，從診療人數來看，則又是另一番景象。2016年4月份，全國醫院診療人次2.7億人次，其中到公立醫院診療的有2.4億人次，而到民營醫院診療的僅為0.3億人次。這種巨大的落差，表明民眾依然對于公立醫院趨之若鶩，對民營醫院敬而遠之的普遍心態。

　　導致民營醫療機構診療人次低下的原因有很多。

　　比如相對于巨大的需求而言，民營醫療機構的數量依然嚴重不足。而審批手續繁瑣、時間過長問題是阻礙民營醫療機構的一個重要原因。民營醫療機構的審批需要工商、環保、稅務、消防的協同，各部門在審批管理中互為“前置審批”條件的現象屢見不鮮，審批手續互相“打架”，這就給社會辦醫帶來很大的麻煩。

　　但是，民營醫療機構自身誠信建設不夠是其中最為關鍵的問題。一些民營醫療機構盲目追求利潤，以至于置人民群眾的生命健康安全而不顧，發布虛假醫療廣告，擅自在一些媒體上大量發布咨詢、訪談、講座等，嚴重誤導患者；濫檢查，無病說有病，小病說大病；虛高藥價，開大處方；以次充好，以劣充優；開“陰陽”處方，騙取病人的錢財和國家的醫保資金，等等。在社會上造成非常惡劣的影響，玷污了醫療機構的圣潔聲譽，也敗壞了廣大群眾對民營醫療機構的信譽。目前，我國的民營醫療機構已經成為醫患糾紛的高發地。有關調查機構發現，僅有約三分之一的患者表示信任民營醫療機構。

　　誠信體系不健全也成為影響民營醫療機構納入醫保范圍的重要因素。按照此次《意見》的要求，要對民營醫療機構落實完善保險支持政策，將符合條件的社會辦醫療機構納入基本醫療保險定點范圍。而是否誠信經營無疑是其中最主要的條件之一。事實上，許多民營醫療機構未能納入醫保范圍中去，根本原因還是未能履行誠信經營職能。

　　因此，要想使民營醫療機構得到更大的發展，必須緊緊圍繞著誠信體系建設這個中心環節來進行。在此次的《意見》中，就明確提出加強全行業監管，保證社會辦醫療機構的服務質量的要求。在此基礎上，應建立嚴格的退出機制，加快建立行業內的黑名單制度，引入第三方評價機構，打造一批技術精良、服務優質、管理規范的行業代表。民營醫療機構應該明白，誠信是民營醫療機構發展的生命線，唯有摒棄民營醫療機構發展初期的種種不規范行為，重新回歸醫療本質、誠信經營才有可能得到健康發展，才能贏得民眾的信任。