視頻回放：腫瘤、結石怎么搞？來問肝膽外科“第一把刀”

我國肝衰竭的病人當中有相當一部分是因為病毒性肝炎加重導致的肝衰竭，常見的是乙型病毒性肝炎、丙型的病毒性肝炎。

日前，北京清華長庚醫院執行院長、清華大學臨床醫學院院長董家鴻教授在“人民好醫生”客戶端科普問診中表示，不是所有的重癥肝炎導致的肝衰竭都需要做肝移植手術，只有病情不可逆轉的病人才需要器官移植，有一部分病人是可以通過抗病毒藥物穩定病情的。

董家鴻表示：“我們制定了重型肝炎的肝移植標準，通過年齡、血清膽紅素的水平、肝昏迷和凝血酶原時間這四個參數來甄別病情不可逆的患者，讓他們可以及時進行肝移植。”

當肝硬化的患者出現白蛋白的持續降低、膽紅素持續升高，大量的腹水，或者消化道的出血等情況，可能就需要做肝移植了。“手術時機很重要，早了，他還不需要做移植。晚了，病情加重，再做移植的風險就會增加。這個恰到好處的時機，就是肝功能開始出現失代償的時候。”

董家鴻說，絕大部分患者肝移植的預后還是非常好的。只要原發病可以治愈，供體的質量良好，外科手術做的完善，這個病人就有可能獲得長期生存的機會。“我從西南醫院到解放軍總醫院，我們做過的移植病人當中，存活超過十年的都已經接近200個病人。最長的有20年了，而且生活質量像正常人一樣。”

董家鴻強調，肝移植不是給肝病“保底”的！有了肝炎、肝硬化等肝病的病人，應戒酒并調試到健康的生活方式。有些乙肝的患者，得知患病還放縱自己，大量喝酒，結果讓身體雪上加霜，快速加重肝臟的損害，最終有可能出現肝衰竭、肝功能嚴重失代償，那時候就需要肝移植了。（記者高奕楠）

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專家簡介：

董家鴻，主任醫師，北京清華長庚醫院執行院長；清華大學醫學院副院長；清華大學臨床醫學院院長；國際知名肝膽外科和肝臟移植專家；

擅長：肝膽胰外科和肝臟移植；體外肝切除根治復雜肝包蟲病；以外傷肝臟為供肝的活體部分肝移植術等；

出診時間：周二上午、周四下午。