項目背景

南昌大學第四附屬醫院建于1946年10月，前身系南昌鐵路局中心醫院，現在是一所集醫療、教學、科研為一體的綜合三級甲等醫院。南昌大學第四附屬醫院內分泌科是一支專業糖尿病治療團隊。

1、專業糖尿病治療團隊 

團隊涵蓋專科醫生、專科護士、糖尿病足治療師、營養師、運動治療師、心理咨詢師、藥劑師等；

2、豐富糖尿病教育管理經驗

團隊具有豐富糖尿病教育管理經驗，利用并發癥體驗工具、看圖對話TM、胰島素訪談工具、平板電腦、投影儀、微信等多種平臺及工具開展各類大課堂教育、小組教育、一對一教育及健康教育門診。

3、國糖尿病健康教育管理認證單位

2016年取得中華醫學會糖尿病分會“糖尿病專職教育護士”及“江西省糖尿病專科護士 ”認證；2017年獲得中華醫學會糖尿病學分會認證的“全國糖尿病健康教育管理認證單位”稱號。

社會需求

近年來，我國糖尿病患病率逐年上升，據統計人數已達到11.6%!

糖尿病給住院病人帶來嚴重影響

目前，我國糖尿病專科護士的培訓尚處于起步階段，培訓人員少，且局限于內分泌專科，而臨床上有大量的糖尿病患者因糖尿病并發癥或患其他疾病在醫院非內分泌科住院治療。有調查顯示：

1、 基層醫院及非內分泌科護士的糖尿病知識欠缺，不能對患者執行專科的糖尿病治療與護理。

2、 基層醫院社區糖尿病專科護理普遍存在無固定的糖尿病教育場地和設備、糖尿病專科知識缺乏、沒有足夠時間和精力教育、醫院或科室對糖尿病教育重視不夠、沒有專職崗位等問題。

響應號召，我科制定了專科護理助力基層的活動方案，并組建了一支專科幫扶的隊伍，開展了一系列的活動。

實施過程

（一）送進來

從2017年5月開始九江縣人民醫院等七家單位先后分四批選派了7位護士到我院內分泌科進行為期一個月的專科培訓 ，培訓結束后我們通過互聯網對她們進行連續的追蹤培訓和考核， 護士的同質化培訓為基層醫院糖尿病患者提供了同質化的護理，取得良好社會效應 。

這7名護士分別來自于九江縣，星子縣、廬山市等七家不同的醫療機構。我們參照江西省糖尿病專科護士培訓模式，制定培訓計劃，開展同質化理論和實踐的培訓，四周培訓結束后進行綜合能力的考核。我們的理論培訓都由科主任、護士長、高年資醫生和專科護士承擔。

技能培訓有常見的胰島素的注射、末梢血糖的測量、糖尿病足的換藥、胰島素泵的使用以及糖尿病的個體化教育。

同質化培訓結束后，我們會對學員進行考核，包括理論考核、操作考核、一對一的健康教育、小講課并且要完成一份個案護理報告。

（二）走出去

在基層護理人員送進來培訓的同時，我們還走出去，到基層醫院進行專科助力，目前我們的足跡已經走過了撫州、鷹潭、上饒三個地區。每到一個地區都受到當地護理同仁的熱烈歡迎。大家一致表示這項活動不僅為我省各地區的護理同行搭建了專業交流的平臺，更為基層的護理質量提升打下了堅實的基礎！

（三）遠程幫扶

為了使得基層幫扶工作更好地延續，我們利用了現代化信息技術進行遠程幫扶

1、提供互聯網長期培訓支持 — 在線學習系統：基層護士可以通過登錄網絡學習平臺，根據自己的需求選擇要學習的課程，學習后參加考核，以便我們對其學習效果進行檢測。

2、建立微信群，分享資訊，及時溝通

效果評估

（一） 經濟效益

基層護士經過同質化培訓后，專科護理實踐能力得到提升，返回單位后她們都成為單位的骨干力量，利用所學的知識從無到有，從有到精將糖尿病專科護理同質化，為病人提供了更專業服務。如：胰島素的注射、血糖的檢測、糖尿病并發癥的篩查。患者在家門口得到同質化的專業護理，節約了大量的時間及經濟成本。

（二）社會效益

基層護士回到單位后在基層醫療單位陸續開展糖尿病教育工作，宣傳糖尿病教育的科普知識，使廣大基層患者受益，取得良好的社會效益。

經驗總結

專科護理助理基層項目為基層帶來的好處很多，總結有四方面。

1、提高基層護士水平，基層護士的培訓起到了以點帶面的作用，截止到2017年底累計受益護士50人。

2、 為護理人員搭建溝通平臺 ，使不同層次的護士可以相互溝通，相互學習。

3、也是最重要的一點就是患者受益，基層的患者得到了同質化的護理。同樣截止到2017年底基層護士開展糖尿病患者教育30場，累計受益患者500余人。

4、通過這次的項目探索出了一種基層護士專科護理的模式，得到我院其他科室的認可，現在正在全院其他專科推廣 。

幫扶亮點

1、過去基層醫院的沒有相關的幫扶工作，護士遇到問題只能通過打電話詢問，但因為看不到病人的具體情況，使護士不能做出準確判斷，現在通過培訓學習和醫聯體的建立，設立了分級診療護理群，大家有任何問題都可以在群里提出來討論，還可以通過語音、視頻聊天等方式進行遠程指導，達到共同成長的目的。

2、過去要現場學習，進修，在時間和資費上都消耗過大，現在基層護士可以通過互聯網的在線學習系統，根據需要進行自主選課，學習后參加考核，得到同質化的培訓。  （南昌大學第四附屬醫院供稿）