隨著人們對生活質(zhì)量追求的提高，越來越多老年關(guān)節(jié)疾病患者選擇膝關(guān)節(jié)置換。雖然膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)非常重要，但術(shù)前術(shù)后的康復(fù)同樣也很關(guān)鍵，康復(fù)的質(zhì)量直接影響到患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)科主任劉剛教授為患者推薦了幾招練習(xí)體式，有助術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)。

術(shù)前準(zhǔn)備：股四頭肌收縮訓(xùn)練

術(shù)前開始進行股四頭肌收縮訓(xùn)練可為術(shù)后進行訓(xùn)練打下良好基礎(chǔ)。通常患者特別是年紀(jì)較大的患者對肌肉的控制相對較差，有效的術(shù)前股四頭肌收縮訓(xùn)練可以讓患者更好地找到發(fā)力的感覺以及技巧所在。

具體方法：患者臥在床上，反復(fù)進行雙下肢大腿肌肉收縮5秒鐘、再放松2秒鐘的活動。每天收縮、放松次數(shù)共6組，每組50次，共300次。肌肉收縮差的患者可在大腿下方壓一小枕頭用力下壓枕頭，可誘發(fā)股四頭肌及腘繩肌的收縮。

術(shù)后6周康復(fù)鍛煉攻略：

第1天：劉剛介紹，手術(shù)后當(dāng)天可在小腿下墊一個枕頭，然后適當(dāng)做踝關(guān)節(jié)屈伸活動。

第2天：可在醫(yī)生指導(dǎo)下做股四頭肌靜力收縮、腳跟滑動練習(xí)、踝泵運動、直腿抬高、壓腿練習(xí)等鍛煉。

股四頭肌靜力收縮：腿部沒有活動幅度，大腿前面的肌肉（股四頭肌）用力收縮。

腳跟滑動練習(xí)：足跟貼床，然后慢慢屈膝，盡量彎曲至最大角度。踝泵運動就是通過踝關(guān)節(jié)的運動，像泵一樣促進下肢血液循環(huán)和淋巴回流，踝泵運動分為屈伸和繞環(huán)兩組動作。病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持10秒鐘，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持10秒鐘，然后放松，這樣一組動作完成。稍休息后可再次進行下一組動作。

直腿抬高練習(xí)：雙下肢伸直仰臥，患者膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢將下肢抬高至45度，堅持抬高狀態(tài)3~5秒，然后慢慢放下來，如此反復(fù)練習(xí)至股四頭肌酸脹感覺，循序漸進，慢慢將抬腿練習(xí)量加大。

第3~10天：患者應(yīng)該在無痛狀態(tài)下進行被動活動練習(xí)，此時要求膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直，屈膝能夠達到90度。如鍛煉困難可以用CPM機輔助練習(xí)。同時可以根據(jù)患者實際的體質(zhì)情況，用助步器下地站立，進而逐漸進行行走鍛煉。

第11~14天：適時拆線，但需要繼續(xù)進行助步器行走鍛煉，同時還要適當(dāng)做屈膝下蹲鍛煉，膝關(guān)節(jié)屈曲超過90度。

第3~6周：患者應(yīng)繼續(xù)進行主動直腿抬高鍛煉，以鞏固效果。此時可換用拐杖來練習(xí)行走，訓(xùn)練平衡能力，進一步改善關(guān)節(jié)活動范圍。術(shù)后可冰敷，禁止熱敷。術(shù)后禁止激烈的運動，急停類的運動和深蹲的動作都是禁止的，還有爬山、蹲位旋轉(zhuǎn)應(yīng)盡量避免。（全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲）