在推進健康養(yǎng)老的進程中，老年人營養(yǎng)健康是繞不開的話題，需要個體、政府、社會各方形成合力。

　　老年人的健康焦慮

　　遼寧省沈陽市的馬阿姨今年74歲，血脂異常高，尤其是甘油三酯，最高能到12毫摩爾/升，遠遠超出了正常范圍，這樣的狀態(tài)已持續(xù)20余年。

　　馬阿姨說，她經(jīng)常頭暈，總想睡覺，醫(yī)生建議住院治療，但她并不想住院。正好有鄰居在賣保健食品，于是她決定試一試。可是，服用一段時間并沒有效果，而且每盒800元的口服液讓她“心疼”。最后，馬阿姨聽從了醫(yī)生的建議，服用降脂藥來降血脂，加上平時多吃蔬菜水果，現(xiàn)在甘油三酯降到2毫摩爾/升。

　　“老年人對保健品趨之若鶩，是因為有消除病痛方面的需求，存在健康焦慮，商家瞄準(zhǔn)了這一點。”中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所老年與臨床營養(yǎng)室研究員張堅教授說，老年人最大的特征就是帶病生存，而且常常不止患有一種慢性病。60歲以上老年人將近一半患有高血壓，20%～30%的老年人患有糖尿病。由于缺少足夠的健康常識，他們一方面寄希望于“神藥”；另一方面把食物的功效“神化”。“而食物的基本作用是提供營養(yǎng)，維持生命。對于老年人來說，很多食物確實有調(diào)節(jié)生理功能的作用，但不能夸大功效。食物并非藥品，最基本的作用是提供營養(yǎng)。”

　　“對于保健品，應(yīng)該采取科學(xué)的態(tài)度。”中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會營養(yǎng)與食品安全分會會長、四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任胡雯提醒，“平衡膳食才是合理營養(yǎng)的根本，保健食品只能作為合理營養(yǎng)的補充。需要注意的是，不要同時食用具有相同功能的保健品，保健品更不能代替藥物。”

　　營養(yǎng)不良依然存在

　　盡管居民生活水平日益提高，飲食結(jié)構(gòu)逐漸豐富，但從數(shù)據(jù)來看，老年人的營養(yǎng)不良情況依然存在。

　　貧血率是反映機體營養(yǎng)不良的重要指標(biāo)。中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測報告顯示，60歲以上老人貧血率為12.6%，城鄉(xiāng)接近；75歲以上老人的貧血率達到17%，農(nóng)村地區(qū)的高齡老人貧血率接近20%。從食物來源上看，老年人食物攝入量并不理想，80%～90%的老年人微量營養(yǎng)素攝入不夠，比如鈣、鋅、維生素等，超過一半老年人的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足。

　　胡雯介紹，老年人器官功能出現(xiàn)不同程度的衰退，如消化吸收能力下降、心腦功能衰退等。這些變化可以明顯影響老年人攝入、消化、吸收食物的能力，使其容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血、骨質(zhì)疏松和肌肉衰減等問題，并增加慢性病的發(fā)生風(fēng)險。

　　“中國有句老話‘千金難買老來瘦’，許多老人認為瘦才是健康的體型，擔(dān)心肥胖會增加高血壓、糖尿病等慢性病的風(fēng)險。這是老年人存在的健康認識誤區(qū)之一。”胡雯說，隨著年齡增加，老年人的肌肉組織不斷減少，可能發(fā)生肌肉衰減綜合征，活動能力、食欲和進食量都會受到影響，同時伴隨抵抗力下降、感染風(fēng)險增加等，如果遇到疾病難以恢復(fù)。

　　《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查》顯示，我國失能、半失能老年人口大致有4063萬，占老年人口18.3%。“一旦失能，不能外出活動，如果吃不好，不僅對疾病不利，更對心理造成影響。”中國營養(yǎng)學(xué)會理事長楊月欣表示，“老年人養(yǎng)護關(guān)照、疾病治療中的膳食營養(yǎng)應(yīng)引起更多重視”。

　　創(chuàng)造良好的營養(yǎng)氛圍

　　胡雯建議，老年人膳食應(yīng)注重食物多樣化，保證攝入量充足。比如，每天至少攝入12種以上的食物，確保優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源如雞蛋、乳制品、瘦肉、大豆及其制品的攝入。增加天然調(diào)料，如糖、蔥、姜、花椒、醋等，刺激食欲，減少食鹽用量以避免高血壓等慢病加重。通過將食物切碎、煮軟一些，解決老年人吞咽障礙問題。每天少量多餐，飲用足量水。同時，保持適量的有氧和抗阻力運動，預(yù)防老年肌肉衰減。

　　對于機構(gòu)而言，胡雯建議，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為居家養(yǎng)老人群提供膳食指導(dǎo)和咨詢；醫(yī)院、社區(qū)食堂、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)為老年人群提供規(guī)范的營養(yǎng)配餐；相關(guān)機構(gòu)開發(fā)適合老年人群營養(yǎng)健康需求的食品產(chǎn)品；營養(yǎng)工作人員對低體重高齡老人進行營養(yǎng)干預(yù)；逐步將老年人群營養(yǎng)健康狀況納入居民健康檔案，將營養(yǎng)工作納入家庭保健服務(wù)中。

　　看到這些年食品加工企業(yè)的轉(zhuǎn)變，低糖或者無糖飲料擺上市面，食品產(chǎn)品中的鈉含量持續(xù)降低，張堅認為“這是一個好苗頭”。張堅說，企業(yè)應(yīng)與學(xué)術(shù)機構(gòu)、專家合作，將健康營養(yǎng)考慮在內(nèi)。此外，國家也應(yīng)該出臺相關(guān)法律和管理條例來引導(dǎo)企業(yè)進行降糖、減鹽等。（記者 楊金偉）