哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科副主任醫師 公永太

《中國腦卒中防治報告（2018）》顯示，我國大于40歲居民腦卒中患病率已由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%，現患病人數達1242萬。頸動脈系統是連接心臟與大腦最重要的血管，隨著年齡增長、身體機能衰退，頸動脈特別容易發生堵塞，其病變可導致嚴重的腦血管病。多項臨床研究證實，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動脈病變所致。

頸動脈是人體較表淺的動脈血管，位于頸部氣管兩側，用手即可觸摸到其跳動。頸總動脈又分為頸內動脈和頸外動脈。當血液通過此處流向腦部時，血管分叉處就容易出現沖擊、旋渦，從而導致病變，引起血管硬化及斑塊形成。一旦斑塊發生急性破裂，可導致血栓形成，大腦因此發生嚴重缺血，幾分鐘即可造成腦損傷，出現失明、失語、偏癱等，也就是腦梗、腦中風，甚至腦死亡。

頸動脈發生病變前，會發出“預警信號”。1.語言障礙，理解能力下降，手腳動作不協調。2.一過性黑曚，患者突然眼前發黑，數分鐘后可緩解。若黑曚超過30分鐘，可能預示頸動脈斑塊脫落，一定要及時就診。常見的檢查方法為血管超聲，可評估是否有斑塊形成及狹窄程度，但其診斷存在一定不準確性。頸動脈血管造影是診斷頸動脈狹窄的金標準，但因其是有創操作，不作為常規體檢項目。

經檢查確診為頸動脈病變高危人群的，要積極改善生活方式，合理飲食、戒煙限酒、少油少鹽及適量運動。如果血壓、血脂及血糖水平異常，更要盡早干預，防止并發癥。對于頸動脈不穩定斑塊或狹窄超過50%的患者，需要在醫生指導下及時用藥治療。如果血管狹窄達到70%，即便沒有癥狀也要積極干預，甚至考慮手術治療。▲