醫院臨床信息化進展飛速，一方面得益于國家利好政策頻出，另一方面是醫療信息人努力的結果。在醫療大數據、醫學人工智能、互聯網醫療、智慧醫院等已成為時髦詞匯的當下，對于臨床信息化應用的落地，方法到底在哪里？

　　整合的輪回：集成平臺突破不大

　　現實世界中的醫院臨床信息化狼多肉少、競爭激烈、弱肉強食，廠商角力，往往以力取勝，而后便坐地起價、占地為王。臨床信息軟件，四分五裂，醫院信息科是弱勢一方，誰也不敢得罪，總怕天塌地陷，弄出一場地震。

　　長期以來，臨床信息化中的醫囑、藥品、感染控制、檢查檢驗等各自孤立，醫生護士各自忙碌。互聯共享時代的資源有限，信息危機不斷，要求抱團取暖、彼此互通，集成平臺應運而生，標準化總線實現了不同系統信息交換。有了集成平臺，臨床信息交換共享解決了么？好像還有疑問。但醫療大數據、互聯網醫療、臨床信息的整合進入了新的輪回。

　　臨床上，病人的信息本來就是高維的，但軟件是基于二維關系設計的。圍繞醫囑處理，形成了CPOE（計算機化醫生醫囑錄入系統）。臨床項目和價表的對照是核心，形成了臨床信息處理的兩條線。為了支持病歷書寫，開發了類似Word的文書編輯器。但近來，二維空間已不能滿足病人信息處理的需要，于是在面、體、時空等多維空間下，病人隨訪、院外數據調用成了常態，物聯網使信息數據采集更加方便，人聯網也促進了人與人之間的交流。所以，臨床要求全程、全域病人健康數據共享、時空數據對比、可視化展現顛覆了臨床信息化傳統，醫院臨床信息化建設需要引入新思維、新工具。

　　互聯網的奧妙在于它的虛擬性，借助它，普通人也能決勝千里。醫院臨床信息化整合共享的出路在于互聯網醫療博弈，面對每個問題，臨床、信息、管理各有各自的維度，在各種博弈中，主動換維就能提醒自我、催眠對方；基于各種評估體系、價值標準和目標，改變以往臨床信息化玩法，是臨床信息化成功的秘訣，除智商和情商外，維商成為臨床信息工程師第三種能力。

　　互聯網醫療打破臨床信息化困局

　　困局下臨床信息化需要轉型，大量臨床數據錄入成為影響臨床信息系統滿意度的痛點，繁雜的數據錄入，消磨了醫生的樂趣，成了醫生的負擔；使用電子病歷，醫生和病人接觸的時間受到了壓縮，護理情況也大致如此。多年來的電子病歷成了雞肋。

　　臨床信息化到底如何破局？推倒圍墻，減少環節，實現電子病歷與臨床數據倉庫的融合似乎成為趨勢。一般來說，物聯網與人工智能的引入，能為改變電子病歷現狀助一臂之力，然而近年來形勢并沒有太大改觀。于是，臨床數據成為關注點，從臨床數據采集到數據利用，再到實現閉環管理，業界目光再次聚焦于數據，臨床數據共享、標準規范、互聯互通、認證評價似乎已成為臨床信息化建設主要方面。

　　毫無疑問，臨床數據中心是臨床信息化轉型的基礎；下一步，互聯網醫療將成為臨床信息化打破困局的推手。數據歸類、患者主索引、用戶自助、搜索引擎、可視化等成為臨床信息處理主要內容。各種數據集、標準化、共享以及測評認證仍在不斷循環。數據、信息、知識、智慧，臨床信息化不斷演進。可以預言，隨著臨床信息互聯互通互認和人工智能技術的應用，醫療行業將率先進入智慧時代。

　　臨床信息化需要新生態，突破原有邊界束縛，共榮共生。如火如荼的互聯網醫療為臨床信息化建設提供了新業態。臨床信息化將進入整體進化、正向淘汰的時代。多元共生、虛實博弈，互聯網的個性化、多元化正在給臨床信息注入新的元素和動力。臨床信息化呼喚團隊意識，數據治理與團隊協作也許是臨床信息化建設方法論中的兩個法寶。