浙江讀者齊女士問：我今年30歲，3年前生育過。前幾個月出現月經淋漓不盡，到七八天后還有褐色分泌物；這個月，還沒到月經期就出血了，沒有別的癥狀。上個月做過TCT、HPV檢查都正常，但查出來有子宮內膜息肉，醫生開了孕酮。請問我這個情況需要治療嗎？服用孕酮有效嗎？

東南大學附屬中大醫院婦產科副主任醫師彭丹紅解答：治療先要找出病因。月經淋漓不盡、月經不規律等癥狀都屬于異常子宮出血。

先采取排除法，一項項地排查出血的原因。首先懷疑懷孕的可能，如果排除懷孕，那就排查是否是宮頸的病變，但是TCT和HPV都正常，因此可排除宮頸的問題。

排除了器質性病變，就考慮功能性問題，最常見的是排卵異常導致的出血。孕酮片是針對功能性病變最常用的藥，醫生為您開孕酮片是希望觀察吃完孕酮片后的反應，再做相應的治療。

一般吃7~10天，吃藥期間可能還會有月經淋漓不盡的情況，吃完后幾天來的月經是正常的，就可能是功能性問題，然后再進行針對性治療。如果吃完藥后，月經還是十幾天都淋漓不盡的，那可能是子宮內膜息肉引發的出血，就需要進行宮腔鏡檢查，把息肉切掉，做子宮內膜整刮，根據病理結果，再進行后續治療。▲