編者按：近日，兩名醫(yī)生在飛機(jī)上救助急癥老人一事持續(xù)引發(fā)關(guān)注，其中一位用嘴為急癥老人吸尿液37分鐘。網(wǎng)友們?cè)诩娂婞c(diǎn)贊的同時(shí)也提出質(zhì)疑，“醫(yī)生一定要用嘴吸尿嗎？”質(zhì)疑的背后凸顯出航空急救存在的短板。

我國(guó)航空應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備都有哪些？

中國(guó)民用航空局于2017年頒布《大型飛機(jī)公共航空運(yùn)輸承運(yùn)人運(yùn)行合格審定規(guī)則》（CCAR-121-R5） ，明確規(guī)定了機(jī)載應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備和訓(xùn)練的要求。

其中提到，一、載客飛機(jī)上配備下列應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備：急救箱、應(yīng)急醫(yī)療箱、衛(wèi)生防疫包。二、機(jī)組成員處置飛行中緊急醫(yī)學(xué)事件的訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：遇有緊急醫(yī)學(xué)事件時(shí)的處置程序，包括機(jī)組成員之間的協(xié)調(diào)；應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備的存放位置、功能和使用方法；急救箱、應(yīng)急醫(yī)療箱和衛(wèi)生防疫包內(nèi)物品和藥品的用途及使用方法；每一客艙乘務(wù)員還應(yīng)訓(xùn)練：心肺復(fù)蘇和隔離消毒等知識(shí)和操作、至少每24個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇的操作練習(xí)。但機(jī)組成員實(shí)際操練和復(fù)訓(xùn)不需要達(dá)到或者相當(dāng)于專業(yè)急救人員的水平。

同時(shí)，也對(duì)每架飛機(jī)配備的應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和醫(yī)療物品種類做出具體的要求：

（1）每架飛機(jī)在載客飛行中所配的每只急救箱內(nèi)至少配備以下醫(yī)療用品：繃帶、敷料（紗布）、三角巾、膠布、動(dòng)脈止血帶、外用燒傷藥膏、手臂夾板、腿部夾板、醫(yī)用剪刀、醫(yī)用橡膠手套、皮膚消毒劑及消毒棉、單向活瓣嘴對(duì)嘴復(fù)蘇面罩、急救箱手冊(cè)（含物品清單）、事件記錄本或機(jī)上應(yīng)急事件報(bào)告單。

（2）每架飛機(jī)在載客飛行時(shí)應(yīng)當(dāng)至少配備一只應(yīng)急醫(yī)療箱。每只應(yīng)急醫(yī)療箱內(nèi)應(yīng)當(dāng)至少配備以下藥品和物品：血壓計(jì)、聽診器、口咽氣道（三種規(guī)格）、靜脈止血帶、臍帶夾、醫(yī)用口罩、醫(yī)用橡膠手套、皮膚消毒劑、消毒棉簽（球）、體溫計(jì)（非水銀式）、注射器、0.9%氯化鈉、1:1000腎上腺素單次用量安瓿、鹽酸苯海拉明注射液、硝酸甘油片、醋酸基水楊酸（阿司匹林）口服片、應(yīng)急醫(yī)療箱手冊(cè)（含藥品和物品清單）、事件記錄本或機(jī)上應(yīng)急事件報(bào)告單。

此外，還包括“每架飛機(jī)在載客飛行中所配衛(wèi)生防疫包的數(shù)量不得少于每100個(gè)旅客座位1個(gè)（100座以內(nèi)配1個(gè)）”。每個(gè)衛(wèi)生防疫包應(yīng)當(dāng)配備以下藥品和物品：液體、排泄物消毒凝固劑；表面清理消毒片、皮膚消毒擦拭紙片、醫(yī)用口罩和眼罩、醫(yī)用橡膠手套、防滲透橡膠（塑料）圍裙、大塊吸水紙（毛）巾、便攜拾物鏟、生物有害物專用垃圾袋、物品清單和使用說(shuō)明書、事件記錄本或機(jī)上應(yīng)急事件報(bào)告單。

也就是說(shuō)，在國(guó)內(nèi)現(xiàn)行民航規(guī)則里并沒有對(duì)“導(dǎo)尿管”或者“導(dǎo)尿包”做出具體的配備要求。

航空急救箱應(yīng)盡快“更新升級(jí)”

醫(yī)療急救領(lǐng)域大V“急診夜鷹”、廣州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師王西富在自己的公號(hào)上提到，“目前國(guó)內(nèi)航空急救包估計(jì)可以吸氧裝置、有體溫計(jì)血壓計(jì)聽診器，有止血包扎輔料，有止痛退熱藥以及硝酸甘油類，有輸液液體，其他估計(jì)就是空白了。”

“真正緊急事件發(fā)生，例如心臟驟停（需要除顫器AED）、急產(chǎn)（需要產(chǎn)包）、急性尿潴留（需要導(dǎo)尿管），這些國(guó)內(nèi)航空公司都是沒有的。而這些都是真要命的。”王西富表示，也許會(huì)有人說(shuō)，這些專業(yè)的設(shè)備，乘務(wù)員也不會(huì)用。但實(shí)際上，很多時(shí)候，我們需要配置，可以提供給旅客中的醫(yī)護(hù)人員使用，甚至也可以在地面專業(yè)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下使用。

“隨著航空出行日漸成為常態(tài)，民航機(jī)艙內(nèi)突發(fā)疾病的情況越來(lái)越多。我們希望，空中醫(yī)療急救的相關(guān)培訓(xùn)和硬件設(shè)施也均能與時(shí)俱進(jìn)，滿足患者需求。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳巍表示，國(guó)內(nèi)民航相關(guān)部門也可參考部分國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，盡快對(duì)急救箱“更新升級(jí)”。

陳巍說(shuō)，2018年2月一篇題為《“航班上有醫(yī)生嗎？”：實(shí)用民航醫(yī)療急救管理建議》的論文介紹了來(lái)自加拿大航空公司和西捷航空公司在超過(guò)100名乘客的航班上需配備的航空急救箱經(jīng)驗(yàn)，“除了我國(guó)民航目前已規(guī)定配置的物品外，還包括血壓袖帶、聽診器、臍帶夾、壓舌器、血糖儀、葡萄糖試紙、燒傷敷料、手電筒、導(dǎo)尿管、潤(rùn)滑膠等共23種；藥品則包括50%葡萄糖注射液、腎上腺素、苯海拉明注射液、沙丁胺醇吸入器、阿托品、安定、速尿、對(duì)乙酰氨基酚等共22種，覆蓋了心臟、呼吸、泌尿、腎臟、內(nèi)分泌、產(chǎn)科、兒科甚至精神科等應(yīng)急需求。”此外，急救箱備有藥物使用說(shuō)明、藥箱內(nèi)容清單和治療說(shuō)明，以便空乘人員定期檢查與培訓(xùn)。

航班急救短板亟須補(bǔ)齊

在機(jī)上急救設(shè)備配置上，雖然不可能面面俱到，但可以提高精準(zhǔn)度和有效性。一方面，可通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，根據(jù)乘客在航班上發(fā)生疾病的較大概率，力所能及地完善相關(guān)急救設(shè)備；另一方面，可根據(jù)病患旅客的事前聲明或請(qǐng)求，為該班次航班臨時(shí)配置相應(yīng)的緊急醫(yī)療裝備，并做好相關(guān)應(yīng)急救助準(zhǔn)備，以保證發(fā)生緊急情況時(shí)，急救措施更有效率。

對(duì)于完善急救資源配置的呼聲，民航管理部門、航司當(dāng)認(rèn)真傾聽，并從加強(qiáng)空服急救培訓(xùn)、推廣急救設(shè)備使用等方面入手，構(gòu)建更完善有效的高空急救體系，更好地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況。（人民健康網(wǎng)綜合自中國(guó)民航局官網(wǎng)、解放日?qǐng)?bào) 、華西都市報(bào)、新京報(bào)、急診夜鷹微博公號(hào)）

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