12月16日，“強縣域 千縣行”全國片區交流會、全國縣級醫院綜合能力提升典型案例宣傳活動在四川成都啟動。會上，中國人民大學醫改研究中心副研究員張靜在“縣域醫共體的創新發展”主題演講中表示，醫聯體不是醫院的簡單疊加，不是跑馬圈地，而是醫聯體內的組織變革，是對醫院及科室結構做相關調整形成的。

中國人民大學醫改研究中心副研究員張靜

為推動優質醫療資源下沉，醫聯體成為分級診療工作的抓手。張靜強調，醫聯體建設以管理型改革為主，不能只依賴政府的支持，要及時出手，持續觀望會在未來發展中丟失競爭籌碼。

“未來‘十四五’醫聯體建設和分級診療還將持續推動。分級診療對醫療資源的再配置旨在改變中國醫療衛生服務體系的倒金字塔塔型，改變基層醫療機構門可羅雀的狀況。”張靜表示，公立醫院是醫聯體的承載單位，醫聯體成員要解決好改革、發展、管理和服務的問題。

醫聯體開展至今已取得一定的成果，如何評價醫聯體建設成果？張靜強調，評定醫聯體建設成果，既要看優質資源是否下沉，也要看基層能力是否提升，還要看上下資源是否流動暢通。

“國家已出臺了對醫聯體績效考核的政策，針對國家醫聯體績效考核指標，醫聯體標化績效管理方案可一一對應解決。”張靜指出，通過對醫聯體內每一個動作進行核定、標準化和價值衡量，再將這些動作統計分析，不僅可以作為衛生行政部門考核轄區醫聯體的依據，也可以作為醫聯體自己內部考核和績效分配的基礎。標化績效是指把非收費項目、收費項目，醫療服務和管理服務等醫聯體成員之間相互提供的服務項目進行比價，計算積分，并通過積分實現價值兌換，以破解不同行政隸屬管理和不同所有制醫療機構之間的持續合作。

正如張靜所言，醫聯體建設還將持續推進。標化績效管理將有助于實現“政府有抓手，醫聯體有平臺，聯盟單位有貢獻的多方共贏”局面。（王國菁）