復旦大學附屬腫瘤醫院放射診斷科主任 顧雅佳

本期節目：送你一份乳腺早篩指南 想了解的都在這里

乳腺健康越來越被大家關注，應對乳腺癌最有效的方法是進行篩查發現早期乳腺癌，但是在進行篩查前，我們需要搞清楚乳腺癌的篩查對象。

早期乳腺癌多以以下形式出現，可疑形態的鈣化灶和非鈣化的小腫塊、結構扭曲、不對稱，這些病灶一般都不能被捫及，影像檢查是唯一的發現手段。

乳腺篩查，三種影像檢查方法

乳腺影像檢查最常用的三大技術包括乳腺X線攝片（鉬靶檢查）、乳腺超聲，以及磁共振。

乳腺X線檢查對于含鈣化病灶的檢出十分有效，哪怕是在非常致密的乳腺內也能發現。隨著技術的更新，由此又延伸出很多新的檢查設備，例如斷層融合成像。與以往乳腺X線攝片在一次壓迫攝影獲得一張圖象有所不同的是，斷層融合成像在一次壓迫獲得的是一系列的斷層圖象，每層大致為1mm厚，這樣可以檢出很多之前會被忽略的病灶。基于很多早期乳腺癌是以鈣化病灶的形式出現的，所以乳腺X線檢查包括乳腺斷層融合成象，是乳腺癌篩查的最常用也是最有效的手段。

好的設備很重要，但更重要的是需要有資質、有專業能力的醫生。乳腺影像的醫生是一群非常專業的醫生，需要經過嚴格的系統培訓和多年的經驗累積，所以進行這一類檢查一定要到正規醫院進行。

乳腺超聲檢查的彌補作用：中國婦女的乳腺構成非常致密，會對一些非鈣化的小腫塊和其他異常產生遮蔽作用，使得病灶不易被發現。雖然斷層融合成像已經可以檢出一些在常規乳腺X線攝影下漏診的病灶，但仍有一些早期病灶不能被檢出。在這種情況下，輔以超聲檢查會使篩查的診斷效能進一步提高，這個在國內外的篩查報道中都得到了證實。

乳腺磁共振目前不作為正常人群的乳腺癌篩查手段，但卻是高危人群乳腺癌的一個有效的方法。磁共振做乳腺檢查雖然在很多醫院也有條件進行，但由于乳腺磁共振對于醫生的專業程度要求更高，而且做的技術，時間，價格都決定了這個技術目前還不能作為正常人群的常規乳腺癌篩查方法。

總結來說，對于乳腺癌篩查最好的辦法是X線和超聲組合，既能降低漏查風險，又能較準確地找到病灶位置。

根據年齡，定期篩查

我們知道了篩查方法，還需要知道如何安排篩查。中國抗癌協會乳腺專業委員會有一個推薦，40歲-69歲的女性推薦進行乳腺X線檢查，因為斷層鉬靶是比較新的一種方法，設備推廣還不廣泛，所以沒有斷層設備的地區，至少要進行乳腺X線檢查。如果個人腺體特別密實，建議同時進行超聲檢查，推薦每一年一次。

70歲以上女性，因為女性腺體的密度慢慢降低，這個年齡段篩查頻率可以減少，推薦兩年進行一次乳腺X線篩查。

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專家簡介：

顧雅佳，復旦大學附屬腫瘤醫院放射診斷科主任，主任醫師 。

現為中國抗癌協會乳腺專業委員會委員，中華醫學會放射學分會乳腺學組組員，中華醫學會上海分會放射診斷專業委員會乳腺學組組長，上海市中西醫結合學會乳腺病專業委員會副主任委員。

擅長：擅長腫瘤影像學，尤其擅長乳腺和頸部影像。

出診時間：特需門診，周三上午