在慢性鼻炎患者中，近一半為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎。其中，不少人屬于花粉過(guò)敏，主要有打噴嚏、流鼻涕、鼻堵、鼻癢等癥狀。對(duì)這類患者來(lái)說(shuō)，在空氣中花粉濃度較高的季節(jié)進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，最好避開(kāi)致敏花粉播散的高峰期。在自然暴露于花粉的環(huán)境中，使用特制的口罩、眼鏡、鼻腔過(guò)濾器等，可減少致敏花粉吸入鼻腔與黏膜接觸。如果癥狀持續(xù)加重，可以采取藥物治療。

糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是目前推薦治療花粉癥的最佳方案。由于局部用藥，藥物直接作用于患處，并可持續(xù)控制炎性反應(yīng)，全身吸收很少，所以激素的副作用顯著減低。癥狀輕者療程不少于兩周，部分重度病人療程不少于4周；

抗組胺藥物治療。這類藥物包括口服及鼻噴劑型，是花粉季節(jié)中最常用的對(duì)癥藥物，大多數(shù)能有效控制急性鼻、眼癥狀。推薦在花粉播散前口服抗組胺藥進(jìn)行預(yù)防性治療。鼻用抗組胺藥比口服抗組胺藥起效更快，大多15—30分鐘起效。在過(guò)敏癥狀突然發(fā)生時(shí)候，可快速緩解癥狀；

口服白三烯受體拮抗劑治療。這類藥物與口服抗組胺藥聯(lián)合使用，對(duì)鼻塞等癥狀緩解更顯著；

減充血?jiǎng)┲委煛＿@類藥物可快速有效地疏通鼻塞，如麻黃堿滴鼻劑，但不要連續(xù)使用7天以上；

鼻腔沖洗治療。這是一種安全、方便的輔助治療方法，可清除鼻內(nèi)刺激物、變應(yīng)原和炎癥分泌物，減輕鼻黏膜水腫，改善黏液纖毛清除功能。使用鼻腔沖洗液時(shí)，最佳溫度為40攝氏度；

免疫治療。免疫治療的目的是誘導(dǎo)機(jī)體免疫耐受。免疫治療針對(duì)病因，可以減輕甚至完全清除過(guò)敏癥狀，改善過(guò)敏體質(zhì)及免疫功能，降低特異性敏感性。目前臨床中針對(duì)塵螨的免疫治療已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化治療，有皮下注射及舌下含服兩種方式。對(duì)于花粉過(guò)敏免疫治療的研究已經(jīng)取得進(jìn)展，有關(guān)黃花蒿的免疫治療已經(jīng)進(jìn)入3期臨床試驗(yàn)。

總之，鼻炎分類復(fù)雜，根據(jù)發(fā)病原因不同，治療方法也不同。如果出現(xiàn)鼻炎癥狀，最好及時(shí)就診，明確鼻炎類型對(duì)癥治療。

（作者為北京同仁醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師）

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2020年04月10日 19 版）