【現(xiàn)實挑戰(zhàn)】養(yǎng)老護理員數(shù)量存在缺口，服務(wù)水平參差不齊

【應(yīng)對策略】發(fā)展20年，政策密集出臺，隊伍正在持續(xù)擴大并且邁向?qū)�業(yè)化發(fā)展

養(yǎng)老護理員作為職業(yè)名稱，2000年首次出現(xiàn)在中國職場，如今已滿20年。雖然仍然面臨數(shù)量存在缺口、服務(wù)水平參差不齊的問題，但在政府的推動下，通過降低門檻、職業(yè)培訓及等級考評制度等手段，這個職業(yè)隊伍正在持續(xù)擴大并且邁向?qū)�業(yè)化發(fā)展。全國范圍內(nèi)，將確保到2022年年底前培養(yǎng)培訓200萬名養(yǎng)老護理員。

處理大事小情

護理員擔任“多面手”

養(yǎng)老護理員在老人的生活中扮演的是怎樣的角色呢？從應(yīng)運而生到職業(yè)標準化，他們照顧到了方方面面，是一個需要掌握多項技能的全方位的人才。

北京市第一社會福利院澤蘭園的老人們稱這里是“家”，身邊的護理員就是自己的家人。在新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，這里的護理員任靜主動請戰(zhàn)，投身到隔離觀察區(qū)的組建和護理工作中，并擔任護理團隊的負責人。

疫情期間，養(yǎng)老機構(gòu)實行封閉管理，老人的生活節(jié)奏發(fā)生了改變，一部分難以適應(yīng)的老人出現(xiàn)了焦躁不安的情緒。護理員為了幫助老人疏導情緒，為每位老人制作了“我的心情日志”，讓老人通過日志中“數(shù)獨、折紙、謎語” 等內(nèi)容動手動腦，同時可在“心情日記”的板塊抒發(fā)自己當天的感受。同時，為了讓老人和家屬保持順暢的聯(lián)系，鼓勵幫助老人通過視頻與家屬聯(lián)絡(luò)，護理員還會隨時把老人的生活起居狀況拍攝下來，發(fā)給家屬報平安。

在平日里，護理員擔任的角色是“多面手”。照顧老人的身體狀況時，她們是護士；關(guān)注老人的情緒變化，她們是心理咨詢師；為老人預訂、發(fā)放飯菜和水果時，她們是送餐員；需要維修、保養(yǎng)室內(nèi)設(shè)施時，她們變成了維修工。這些年輕的護理員們身兼數(shù)職，每天都在處理各類大事小情。

在養(yǎng)老機構(gòu)，和老人接觸最多的就是護理員，老人的身體、心理狀況發(fā)生了什么變化，總是護理員第一個先知道。一些性格執(zhí)拗的老人，身體不舒服也總想扛著，不愿意說，這時往往要靠細心觀察的護理員才能及時發(fā)現(xiàn)，保護老人的健康安全。

職業(yè)誕生20年

政策頻出逐步完善

養(yǎng)老護理員伴隨著中國人口老齡化社會的到來而誕生。2000年3月16日，原勞動和社會保障部令第6號頒布了《招用技術(shù)工種從業(yè)人員的規(guī)定》，自2000年7月1日起，養(yǎng)老護理員等90個職業(yè)正式列入“持職業(yè)資格證書就業(yè)的工種(職業(yè))目錄”，養(yǎng)老護理員首次出現(xiàn)在國家部委相關(guān)文件中。

引領(lǐng)養(yǎng)老護理員隊伍邁向?qū)�業(yè)，2019年政策頻出。2019年3月29日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，提出“建立完善養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定和教育培訓制度”，要求加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)負責人、管理人員的崗前培訓及定期培訓，按規(guī)定落實養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓費補貼、職業(yè)技能鑒定補貼等政策。

同年9月25日，人力資源和社會保障部、民政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于頒布養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準的通知》,針對養(yǎng)老護理員發(fā)展的新情況、新特點，圍繞增加職業(yè)技能要求、放寬入職條件、拓寬職業(yè)空間、縮短晉級時間等方面，較2011年版《國家職業(yè)技能標準》作了重大修改。

在養(yǎng)老護理專業(yè)人才培育方面，高職院校老年服務(wù)與管理專業(yè)歷經(jīng)了從無到有、由少變多、逐步做大做強做優(yōu)的演變過程，2019年高職老年服務(wù)與管理專業(yè)點新增56個，總數(shù)達到278個。中等職業(yè)學校也有一定數(shù)量的增長，由2004年的3所發(fā)展到現(xiàn)在的100余所；技工院校2018年專業(yè)目錄增設(shè)老年服務(wù)與管理、健康服務(wù)與管理等專業(yè)；本科教育2019年增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)、老年學專業(yè)，逐步構(gòu)建了從技工院校、中職學校、高職學校到本科學校立體化的老年專業(yè)教育體系。

截至2019年年底，民政部培訓認證養(yǎng)老護理員培訓師資713名、養(yǎng)老護理員考評員819名，共有44805人獲得民政部職業(yè)技能鑒定指導中心頒發(fā)的養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格證書。

失信人員聯(lián)合懲戒

失智老人照護有“專人專證”

需要注意的是，社會上個別養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員虐待老人的事件也時常被曝光。這方面，國家層面建立了養(yǎng)老護理員的褒揚制度和失信懲戒制度。一方面是建立養(yǎng)老服務(wù)褒揚機制，研究設(shè)立全國養(yǎng)老服務(wù)工作先進集體和先進個人評比達標表彰項目。組織開展國家養(yǎng)老護理員技能大賽，對獲獎選手按規(guī)定授予“全國技術(shù)能手”榮譽稱號，并晉升相應(yīng)職業(yè)技能等級。開展養(yǎng)老護理員關(guān)愛活動，加強對養(yǎng)老護理員先進事跡與奉獻精神的社會宣傳，讓養(yǎng)老護理員的勞動創(chuàng)造和社會價值在全社會得到尊重。另一方面，建立健全失信聯(lián)合懲戒機制，對存在嚴重失信行為的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及人員實施聯(lián)合懲戒。

受到關(guān)注的是，得不到良好照護的往往是失智老人，他們面對適當?shù)淖o理“有苦難言”。

在這方面，養(yǎng)老護理員職業(yè)下設(shè)了失智老人照護員的獨立工種，這是對失智老年人包括失能、半失能老年人進行身體綜合照料、認知功能維護、活動功能維護、健康促進照護的人員。

為了給失智老人的照護再上一把鎖，國家正在探索建立“1+X”證書制度試點工作。根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案的通知》等有關(guān)要求，中國社會福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會、民政部培訓中心下屬兩家企業(yè)被教育部認定為第一、二批職業(yè)教育培訓評價組織，授權(quán)開展老年照護、失智老年人照護兩個“1+X”證書試點工作。其中失智老年人照護于2019年12月21日進行了第一次全國統(tǒng)一鑒定考試試點，共有5690名考生參加了考試，4865名考生通過。

擔任養(yǎng)老護理員一職，任靜在這個崗位一干就是9年。每當老人們開心地叫她“孩子”“丫頭”“小鬼”時，她都深深地感受到老人對自己的依賴和需要，“老人們都是我的家人，我已離不開他們。”在政府的推動下，經(jīng)歷20年改革探索，養(yǎng)老護理員的待遇、地位不斷提高，任靜的同行隊伍將越發(fā)壯大，這意味著，老年人群將獲得更加專業(yè)并且細致全面的養(yǎng)老服務(wù)。

文/本報記者 陳斯