近些年來，腫瘤防治一直是業(yè)界專家熱議的一個話題。國家癌癥中心2019年公布的數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤（癌癥）已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中國人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一，肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤、結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。其中，乳腺癌為女性發(fā)病首位。

“乳腺癌領(lǐng)域還有很多方面需要探索，輝瑞‘新視角’乳腺癌高峰論壇為乳腺癌專業(yè)學(xué)術(shù)交流，與臨床前沿成果分享提供了平臺。”輝瑞生物制藥集團(tuán)中國區(qū)腫瘤及罕見病業(yè)務(wù)總經(jīng)理李進(jìn)暉稱，我們希望在6月14日召開的“新視角”乳腺癌高峰論壇上，專家學(xué)者們共同解讀乳腺癌腫瘤領(lǐng)域前沿診療進(jìn)展，以期攜手更多專業(yè)醫(yī)生共同提升臨床診療水平，為患者改善治療獲益。

近年來，國內(nèi)乳腺癌治療領(lǐng)域發(fā)展迅速，新產(chǎn)品、新治療手段不斷涌現(xiàn)，患者的治療預(yù)期得到了極大的提高。李進(jìn)暉介紹，乳腺癌管理慢慢趨向于慢病化管理，患者生存期很長，藥物的不良作用，包括治療手段帶來的一些不良作用都會在后期出現(xiàn)。慢病化的乳腺癌管理需要國家、企業(yè)、臨床學(xué)界等多方共同努力推動實(shí)現(xiàn)。

開展多學(xué)科規(guī)范化診療 助力乳腺癌領(lǐng)域均質(zhì)化建設(shè)

腫瘤治療并非是醫(yī)院和患者兩方面的事，藥企作為重要參與方，在對抗腫瘤方面有著舉足輕重的作用。李進(jìn)暉表示，乳腺癌是輝瑞在中國市場腫瘤治療領(lǐng)域中的重點(diǎn)對象，乳腺癌對全球女性健康而言是一大威脅。

李進(jìn)暉表示，輝瑞在中國推動乳腺癌診療方面，采用了“兩全”管理模式，即“全方位、全周期”的管理模式。“全周期是指，在患者治療的全過程中，保證每個階段都有藥物覆蓋；全方位則是，推動因乳腺癌產(chǎn)生的心血管、骨質(zhì)疏松、抑郁等疾病的管理治療。”李進(jìn)暉稱，關(guān)注乳腺癌本身治療的同時，把它衍生的共病都要納入管理。

“兩全”管理，離不開多學(xué)科規(guī)范化診療。李進(jìn)暉解釋到，輝瑞十分注重多學(xué)科的規(guī)范化診療（MDT），近幾年在乳腺癌領(lǐng)域MDT模式做得很深入。輝瑞以乳腺癌領(lǐng)域?yàn)榛�點(diǎn)，做了單病種質(zhì)控推進(jìn)項(xiàng)目，把規(guī)范化的內(nèi)容帶到地市，助力他們完成相關(guān)建設(shè)，幫助各級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的治療選擇、藥物選擇。

“乳腺癌是一個很適合診療下沉的瘤種，目前在五年生存率方面表現(xiàn)較好。” 李進(jìn)暉認(rèn)為，新冠疫情給乳腺癌下沉提供了很好的契機(jī)。她表示，這短時間，患者無法到大醫(yī)院治療，很多患者又必須進(jìn)行診療，不得不選擇自己所在的城市。在國家積極推動診療下沉的背景下，患者到地市級醫(yī)院就醫(yī)會變成一個新常態(tài)。乳腺癌有助于帶動地市中小醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化診療，把患者布局到地市，從腫瘤方面幫助國家實(shí)現(xiàn)分級診療。

把患者留在基層的同時，也對乳腺癌治療領(lǐng)域的均質(zhì)化提出了挑戰(zhàn)，如何保障患者在各級醫(yī)院能夠獲得一致質(zhì)量的診斷、治療和整合服務(wù)，是擺在行業(yè)面前的難題。從李進(jìn)暉的談話中得知，輝瑞早在乳腺癌領(lǐng)域進(jìn)行了如此布局，在近幾年的“新視角”乳腺癌高峰論壇中，診療均質(zhì)化的問題都是參會專家們熱議并積極付諸于實(shí)踐的話題。

提高醫(yī)患滿意度 減輕患者支付負(fù)擔(dān)

中國乳腺癌治療領(lǐng)域近年來的飛速發(fā)展，離不開靶向藥物的不斷上市和創(chuàng)新的臨床治療方案的提出，創(chuàng)新靶向藥物的應(yīng)用給腫瘤患者帶來了更多的可能性。李進(jìn)暉稱，靶向藥物和治療在臨床認(rèn)可度很高，而且絕大多數(shù)靶向藥物都是口服的給藥方式，不但給藥方式簡單，而且副作用相對可控，患者更容易接受。目前，靶向藥物臨床需求高，但價格昂貴。“未來，對于這類藥物在中國市場的發(fā)展，我們會積極配合國家爭取將這些藥物納入國家醫(yī)保目錄，我們也會在商保模式下去做一些探索。”李進(jìn)暉說。

目前，腫瘤治療的主要方式仍然是放化療，李進(jìn)暉介紹，化療藥物很多都是細(xì)胞毒藥物，此類藥物輸送到臨床給患者治療過程中，一旦處置不當(dāng)或沒有很好的保護(hù)措施，就會危及到藥師和臨床醫(yī)師的健康。考慮到職業(yè)暴露問題，我們先在血液科做試點(diǎn)，未來想在全瘤種的藥師和臨床醫(yī)護(hù)職業(yè)暴露防護(hù)方面做一些推進(jìn)工作。

做好職業(yè)保護(hù)既要醫(yī)護(hù)人員做好自我防范，也要求產(chǎn)品做好安全設(shè)置。李進(jìn)暉講到，為了減少職業(yè)暴露，此類藥品包裝需采用雙層保護(hù)瓶、多道沖淋工藝并負(fù)壓包裝，避免醫(yī)護(hù)人員在配藥時受到身體傷害。

李進(jìn)暉建議，醫(yī)院設(shè)置靜脈藥物配制中心，并由醫(yī)生和藥師在這一中心配制好藥物后多套一個保護(hù)袋，然后由護(hù)士給到患者。“我們了解發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)比例的醫(yī)院是不配這個保護(hù)袋的，在此過程可能會對醫(yī)護(hù)人員和藥師造成暴露污染。而且，一部分醫(yī)院中，細(xì)胞毒藥物是由護(hù)士直接配制的。”李進(jìn)暉說。

完善的給藥流程，不僅能避免醫(yī)護(hù)職業(yè)暴露風(fēng)險，也對提高醫(yī)患滿意度有所裨益。李進(jìn)暉稱，除了幫助醫(yī)護(hù)避免職業(yè)暴露，輝瑞也致力于全方位提升患者滿意度，這也是輝瑞長期堅(jiān)持的目標(biāo)。

“企業(yè)在提升患者滿意度方面有狹義和廣義的區(qū)分。”李進(jìn)暉講到，從廣義而言，患者滿意度首先是企業(yè)能夠把安全的、最新的產(chǎn)品，嘗試通過各種途徑盡早引到患者身邊。狹義的是指，在用藥期間，能及時被關(guān)注到發(fā)生的風(fēng)險，并且及時得到相應(yīng)處置。

李進(jìn)暉進(jìn)一步解釋稱，腫瘤藥物的可及性和可支付性是影響腫瘤患者治療的一個主要的障礙，提升患者滿意度的另一個維度是降低患者用藥治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障治療不因費(fèi)用問題而被迫中斷。輝瑞不斷探索高價值創(chuàng)新藥的治療支付方案，也會在各省地方大病醫(yī)保以及商保和患者援助等方面做一些探索，實(shí)踐好多方共付機(jī)制，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”