6月19日上午，江蘇省人民醫(yī)院、南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院骨科曹曉建教授來到老年病房查看患者時，偶遇一年前手術的患者王爺爺。王爺爺笑呵呵的告訴曹主任，這次來醫(yī)院主要是檢查身體的，不過還是要特別感謝骨科曹曉建教授以及余利鵬主任醫(yī)師的鼎力相救，讓81歲、卻連續(xù)遭遇兩次骨折的自己能再次行走起來。

80高齡卻一個月內連遭兩次骨折

2019年6月10日，已是80高齡的王義（化名）爺爺在家彎腰拿東西時，突然感覺腰部一陣劇痛，但是年邁的王爺爺并沒有立即告訴家人，而是想著回到床上躺一躺。誰知道，躺了近一個月后，王爺爺不僅腰部疼痛越發(fā)劇烈，大劑量的止疼藥吃了也不起作用，而且不能坐起和站立行走。王爺爺的兒子了解到父親的情況后擔心不已，原來老父親一個月前剛剛接收過腰椎骨折注入骨水泥的手術治療，看到疼痛難忍又無法動彈的父親，王爺爺的兒子撥打了120救護車，將父親送到江蘇省人民醫(yī)院骨科就診。

為王爺爺接診的專家正是一個月前為王爺爺開展骨水泥微創(chuàng)手術的骨科主任醫(yī)師曹曉建教授，見到被腰痛折磨的寢食難安又無法活動的王爺爺，曹曉健教授也初步判處王爺爺很可能是又一次骨折了。但是具體的部位還有待進一步檢查，隨即為王爺爺安排了住院和CT檢查。

同一部位再骨折讓專家感慨唯有“華山一條路”

CT檢查結果讓大家有點意外。據曹曉建教授介紹，王爺爺此次劇烈腰痛的罪魁禍首的確是一個月前手術的第三腰椎再次骨折，且非常嚴重，連同第一次注入的骨水泥也一起碎裂了。更讓人揪心的是，老人家?guī)啄昵扒谐�的腫瘤出現了新的轉移，雖然沒有明確是哪一類腫瘤，但是從影像片中可以看到，王爺爺的脊椎骨尤其是腰椎骨的骨小梁已經被腫瘤細胞蠶食，骨架非常不穩(wěn)定，這也給手術增加了難度。

王爺爺的病情得到骨科主任殷國勇教授的高度重視，并立刻帶領曹曉建教授、余利鵬主任醫(yī)師再次反復研究其病情。

“從CT片上看，王爺爺第三節(jié)腰椎確實發(fā)生了二次骨折，從治療原則上分析需要再次行骨水泥注入椎體成形術，由于第一次注入的骨水泥也發(fā)生了碎裂，第一次手術進針的地方已經被成型后的骨水泥堵了起來，現在骨水泥裂成好幾塊，手術的可能性非常小。但是隱約還能看到裂開的骨水泥和椎骨外側間隙處有一處可能可以進針的地方，如果靠人工穿刺進針已不可能了，唯有通過骨科的機器人進行精準的定位也許還能試一試。”殷國勇教授形象得將這唯一的手術入路稱之為“華山一條路”。另外王爺爺二次骨折，為了加強固定，需要在骨折椎體上下打入4顆椎弓根釘，如果用以往的常規(guī)手術，傷口大、恢復時間長，對于一位有腫瘤病史的80歲老人來說，能否承受手術帶來的傷口和并發(fā)癥也是一個難題。

機器人加團隊創(chuàng)新的微創(chuàng)通道系統(tǒng)手術顯神通

綜合考慮后，殷國勇教授、曹曉建教授、余利鵬主任醫(yī)師等組成的手術組決定為王爺爺采用機器人及骨科獨創(chuàng)的脊柱微創(chuàng)通道系統(tǒng)輔助下的經皮椎體成形術加內固定術。

手術中，余利鵬醫(yī)生通過機器人成功規(guī)劃出了進入王爺爺再次發(fā)生骨折的第三節(jié)腰椎的路徑，并再次精準地在骨折部位和碎裂的骨水泥塊之間重新注入骨水泥幫助其恢復椎體的形狀和強度。隨后曹曉建教授使用他本人獨創(chuàng)的曹氏脊柱微創(chuàng)通道系統(tǒng)，通過4個直徑約為1-2厘米的小切口，成功為王爺爺打入4根實心椎弓根釘，完成了內固定，整個手術耗時大約1小時，出血量不到50毫升。更神奇的是，原本躺著不能動彈的王爺爺，術后第三天便可以帶著支具下床行走了。

王爺爺說：“直到現在我還能記得手術前，那種腰痛就像刀割在身上一般，疼的連覺都睡不著，都說老人最怕躺，我當時都開始有點擔心自己過不來了，沒想到江蘇省人民醫(yī)院的骨科專家們有這么好的微創(chuàng)手術技術，不僅把我的骨折治好了，還能讓我再次下地行走活動筋骨，如今已經一年過去了，我每天都能行走自如，生活質量比原來好多了。”

曹曉建教授表示，在殷國勇教授的帶領下，團隊近期剛剛榮獲江蘇省科技進步一等獎。而他本人研發(fā)的這套微創(chuàng)手術器械和脊柱微創(chuàng)手術方法目前也已經在全國數十家醫(yī)院推廣，打破了國外對脊柱微創(chuàng)通道產品的壟斷，獲益患者達到數千人；同時可以和脊柱手術機器人配合使用相得益彰，克服了目前脊柱手術機器人只能使用空心椎弓根螺釘的不足之處，使得江蘇省人民醫(yī)院骨科手術機器人的應用走在國內外前列。這套產品和手術方法應用范圍廣，不僅限于胸腰椎，亦適用于頸椎、骶椎、骶髂關節(jié)置釘等手術，且最大的優(yōu)點是能減少醫(yī)護人員和患者的術中輻射、醫(yī)護人員易學習和掌握，同時達到手術傷口小、出血少、患者康復周期短療效好，減少患者經濟負擔等作用。