近年來，心血管疾病知識被越來越多的人了解。與此同時，各種未經科學論證的偽科普與“經驗之談”，也經常混淆視聽，給廣大患者造成認知誤區，甚至影響病情判斷，貽誤治療時機。

隨著夏季高溫天氣到來，心血管疾病也進入高發季，破除常見認知誤區，掌握科學常識，對心血管疾病的預防與治療尤為重要。

誤區一：高血脂堅持吃素就可以

血脂高低并不取決于是否吃肉，飲食不合理的情況下，即便堅持食素，血脂也不會得到有效控制。

因為素食有好有壞，相較于長期堅持食素，選擇哪些素食更為重要。如新鮮的水果蔬菜、粗糧、干果、豆類，屬于健康的素食，而精制的面包、饅頭、白米飯、餅干、點心則屬于相對不健康的素食，不健康的素食對血脂同樣會造成不良影響。同樣，肉類也有好壞之分，比如魚肉對血脂就有積極的調控作用。除此之外，影響血脂的不僅僅是飲食，體力活動、遺傳因素、煙酒等也會影響血脂。因此，血脂高不是一定要吃素，而是要選擇吃健康的食物，堅持健康的生活方式。

但是，膽固醇受飲食的影響相對較小，有一定的遺傳因素，所以膽固醇高的患者單靠飲食，或者生活方式的改善較難達到正常水平，多數仍需要藥物輔助治療。

誤區二：頸動脈有斑塊但不狹窄，不需要治療

很多患者在進行頸動脈超聲體檢項目后，發現自己“頸動脈內中膜增厚”，或者“頸動脈斑塊形成”，但沒有狹窄。既然只是斑塊，還沒長到引起動脈狹窄的程度，因此認為無需治療。

實際上，因為頸動脈是全身動脈粥樣硬化的窗口，頸動脈出現動脈粥樣硬化早期表現，說明血管已經不健康了，今后發生心肌梗死、腦卒中的風險已經升高。這時雖然不需要處理局部的病變，但仍需要患者重視病情。

首先需要采取健康的生活方式，包括控制飲食、改善飲食結構、增加運動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長。

其次，控制好血壓、血脂、血糖。高血壓和糖尿病都是導致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。

第三，積極合理的應用他汀類藥物治療。已有多項臨床研究證實，他汀可穩定斑塊，甚至逆轉斑塊。最重要的是，讓壞膽固醇（即LDL-C，低密度脂蛋白膽固醇）達標。

至于哪些患者需要吃他汀，可以根據以下情況進行判斷：如果已經患有冠心病、腦血管病、糖尿病的患者，必須要吃；如果存在高血壓、肥胖、吸煙等心血管危險因素的患者，或者LDL-C比較高的患者，則應在醫生的指導下應用他汀。

誤區三：心肌缺血就是心肌梗死

當患者血管狹窄，達到一定活動量或情緒激動時心肌需氧量增加，血液供應不上時，就會出現心肌缺血，癥狀可能表現為心絞痛。而比較嚴重的心肌缺血，如急性心肌梗死，血管完全堵塞，心肌壞死，就會面臨猝死風險；又或者是心肌壞死程度嚴重，心臟無力收縮，發生心力衰竭。嚴重的慢性長期心肌缺血也會引起心臟重構，導致缺血性心肌病，引發心力衰竭等問題。

因此，臨床上對嚴重程度不同的心肌缺血采用不同的治療措施。如：急性心肌梗死需要盡快開通血管；不嚴重的心絞痛，可選用藥物進行癥狀控制；嚴重的心絞痛，藥物治療效果不好或缺血面積較大時，可能需要采用支架或者搭橋手術解決局部狹窄。

本文由中國醫學科學院阜外醫院副主任醫師楊進剛進行科學性把關。

中國醫學科學院阜外醫院供稿