一、項目背景

溝通是不良事件的高發(fā)環(huán)節(jié)，是所有醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注的焦點之一，同時被寫入國際醫(yī)院JCI評審標準和中國三級綜合醫(yī)院評審標準。2007年至今中國醫(yī)院管理協(xié)會均將有效溝通作為患者十大安全目標之一。2009年WHO發(fā)布的《全球患者安全研究重點》中列出不同發(fā)展階段國家患者安全的研究重點不同：在發(fā)達國家，缺乏溝通與協(xié)調(diào)是導(dǎo)致患者安全問題的第一位原因；在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型國家，缺乏溝通與協(xié)調(diào)是導(dǎo)致患者安全問題的第三位原因。美國JCAHO（醫(yī)療機構(gòu)鑒定聯(lián)合會）患者安全目標之一是以標準化的方式進行溝通，WHO將有效的溝通作為降低患者不良事件發(fā)生率的首要措施。2012年WHO及澳大利亞安全和質(zhì)量衛(wèi)生保健委員會推薦將標準溝通作為醫(yī)院溝通模式的一種。研究顯示，當(dāng)大家都使用一種標準化的交流模式時，交流的有效性可大大提高。前期問卷星調(diào)查顯示，開展標準化溝通是醫(yī)生對護理人員角色的期望，切合臨床實際工作。因此，為了減少由于溝通不良所致的不良事件，減少由于溝通不良所致的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯，提高患者滿意度，提高護士評判性思維和溝通能力，在院內(nèi)實行標準化溝通，以增進團隊合作，提高護理質(zhì)量。

二、項目實施情況

1.四川省自貢市第一人民醫(yī)院于2018年開展標準化溝通，主要包括理論培訓(xùn)、情景設(shè)計、模擬演練及推廣，制作主病種、主要工作場景的溝通模板并作為培訓(xùn)教材推廣等。

2.采用CICARE流程化護患溝通模式,運用于患者出入院介紹、護理操作時、床邊交接班、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運時、健康教育、術(shù)前訪視等。

3.采用SBAR流程化醫(yī)護溝通模式，運用于床邊交接班、醫(yī)護病情匯報、科間交接等。

三、實施過程

1.制定自貢市第一人民醫(yī)院標準化溝通實施方案。

2.臨床各科室主病種及常見情景的專科化溝通模板。

3.2018年科室、片區(qū)、醫(yī)院組織標準化溝通情景劇演練20余場次。

4.2018年醫(yī)院組織標準化溝通培訓(xùn)。

5.2019年6月醫(yī)院組織標準化溝通案例比賽。

四、主要成效：

（一）科研立項2項、國家級獲獎1項

1.《基于標準化溝通的職業(yè)行為習(xí)慣的建立》在自貢市社科聯(lián)重大課題立項1項已結(jié)題（項目經(jīng)費6000元）。

2.《新入職護士SBAR標準化溝通培訓(xùn)課程構(gòu)建與應(yīng)用研究》獲四川省護理學(xué)會2019年科研立項（項目經(jīng)費3000元）。

3.標準化溝通獲中國生命關(guān)懷協(xié)會頒發(fā)的2018年度人文品牌創(chuàng)新案例.

（二）患者、護士、醫(yī)生三方受益

1.患者滿意度從2017年的96.4%上升至2018年的96.63%。

2.醫(yī)生對護理工作滿意度明顯提升（2017年89.26%，2018年92.30%）。

3.護理人員自我效能感得到提升（從3.15±0.26提升至3.31±0.29）。

（三）標準化溝通使臨床工作受益

1.規(guī)范交接班流程及內(nèi)容，提高護理人員對病情的掌握度。

2.提高護理人員工作效率，評判性思維能力，減少護理不良事件。

3.提高醫(yī)生對護士的認可度、信任度。

（四）國家、省市廣泛推廣（2018年——至今）

1.此題案被醫(yī)院和自貢市衛(wèi)健委采納，寫入進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動改善方案。

2.在國家省市級廣泛交流

（1）國家級：中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)學(xué)術(shù)大會壁報交流推廣1次、國家級繼教推廣1次，第四屆華夏護理事業(yè)與護理產(chǎn)業(yè)高峰論壇暨2019現(xiàn)代護理論壇大會交流1次；

（2）省級：四川省護理學(xué)會急診護理專委會、重癥監(jiān)護年度學(xué)術(shù)會議交流4次（含壁報交流1次）、德陽市科技下鄉(xiāng)推廣1次、自貢地區(qū)廣泛推廣。

（3）發(fā)表相關(guān)論文2篇，獲四川省護理學(xué)會重癥監(jiān)護護理專委會學(xué)術(shù)交流會優(yōu)秀論文評選獲《三等獎》1項。 （自貢市第一人民醫(yī)院供稿 案例號：183104363）