一、項目背景

溝通是不良事件的高發環節，是所有醫療機構關注的焦點之一，同時被寫入國際醫院JCI評審標準和中國三級綜合醫院評審標準。2007年至今中國醫院管理協會均將有效溝通作為患者十大安全目標之一。2009年WHO發布的《全球患者安全研究重點》中列出不同發展階段國家患者安全的研究重點不同：在發達國家，缺乏溝通與協調是導致患者安全問題的第一位原因；在經濟轉型國家，缺乏溝通與協調是導致患者安全問題的第三位原因。美國JCAHO（醫療機構鑒定聯合會）患者安全目標之一是以標準化的方式進行溝通，WHO將有效的溝通作為降低患者不良事件發生率的首要措施。2012年WHO及澳大利亞安全和質量衛生保健委員會推薦將標準溝通作為醫院溝通模式的一種。研究顯示，當大家都使用一種標準化的交流模式時，交流的有效性可大大提高。前期問卷星調查顯示，開展標準化溝通是醫生對護理人員角色的期望，切合臨床實際工作。因此，為了減少由于溝通不良所致的不良事件，減少由于溝通不良所致的醫療糾紛、醫療差錯，提高患者滿意度，提高護士評判性思維和溝通能力，在院內實行標準化溝通，以增進團隊合作，提高護理質量。

二、項目實施情況

1.四川省自貢市第一人民醫院于2018年開展標準化溝通，主要包括理論培訓、情景設計、模擬演練及推廣，制作主病種、主要工作場景的溝通模板并作為培訓教材推廣等。

2.采用CICARE流程化護患溝通模式,運用于患者出入院介紹、護理操作時、床邊交接班、轉科、轉運時、健康教育、術前訪視等。

3.采用SBAR流程化醫護溝通模式，運用于床邊交接班、醫護病情匯報、科間交接等。

三、實施過程

1.制定自貢市第一人民醫院標準化溝通實施方案。

2.臨床各科室主病種及常見情景的專科化溝通模板。

3.2018年科室、片區、醫院組織標準化溝通情景劇演練20余場次。

4.2018年醫院組織標準化溝通培訓。

5.2019年6月醫院組織標準化溝通案例比賽。

四、主要成效：

（一）科研立項2項、國家級獲獎1項

1.《基于標準化溝通的職業行為習慣的建立》在自貢市社科聯重大課題立項1項已結題（項目經費6000元）。

2.《新入職護士SBAR標準化溝通培訓課程構建與應用研究》獲四川省護理學會2019年科研立項（項目經費3000元）。

3.標準化溝通獲中國生命關懷協會頒發的2018年度人文品牌創新案例.

（二）患者、護士、醫生三方受益

1.患者滿意度從2017年的96.4%上升至2018年的96.63%。

2.醫生對護理工作滿意度明顯提升（2017年89.26%，2018年92.30%）。

3.護理人員自我效能感得到提升（從3.15±0.26提升至3.31±0.29）。

（三）標準化溝通使臨床工作受益

1.規范交接班流程及內容，提高護理人員對病情的掌握度。

2.提高護理人員工作效率，評判性思維能力，減少護理不良事件。

3.提高醫生對護士的認可度、信任度。

（四）國家、省市廣泛推廣（2018年——至今）

1.此題案被醫院和自貢市衛健委采納，寫入進一步改善醫療服務行動改善方案。

2.在國家省市級廣泛交流

（1）國家級：中華醫學會放射學學術大會壁報交流推廣1次、國家級繼教推廣1次，第四屆華夏護理事業與護理產業高峰論壇暨2019現代護理論壇大會交流1次；

（2）省級：四川省護理學會急診護理專委會、重癥監護年度學術會議交流4次（含壁報交流1次）、德陽市科技下鄉推廣1次、自貢地區廣泛推廣。

（3）發表相關論文2篇，獲四川省護理學會重癥監護護理專委會學術交流會優秀論文評選獲《三等獎》1項。 （自貢市第一人民醫院供稿 案例號：183104363）